Der wiederholte Einsatz eines kontinuierlich messenden Glukose Monitoring Systems (CGMS) bei Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus und Insulinpumpentherapie führt zu einer Verbesserung der Glukosestoffwechsellage

Die kontinuierliche Glukosemessung mithilfe des kontinuierlichen Glukose Monitoring Systems (CGMS, Minimed Medtronic) wird zunehmend eingesetzt im Rahmen der Stoffwechseloptimierung bei Diabetes mellitus. Darüber hinaus kann die kontinuierliche Glukosemessung die Kommunikation zwischen Arzt und Patient verbessern sowie die Motivation der Betroffenen steigern. Mittlerweile ist es Konsens, das mithilfe von punktuellen Blutzuckermessungen umfangreiche Informationen verloren gehen können. Mehrfach konnte gezeigt werden, dass der Einsatz eines CGMS zu einem optimierten Blutzuckerverlauf beitragen kann. Mit der Pilotstudie sollte überprüft werden, ob der wiederholte Einsatz einer CGMS Messung bei Patienten mit Typ 1 Diabetes und Insulinpumpentherapie zu einer weiteren Stoffwechseloptimierung beiträgt.

20 Patienten, bisher mit einer ICT behandelt, wurden in eine CGMS- und in eine Kontrollgruppe randomisiert. Alle Teilnehmer wurden nach einem standardisierten Pumpenschulungsprogramm trainiert. Die Visiten zur Therapiekontrolle erfolgten alle 3 Monate, die CGMS Gruppe erhielt zusätzlich bei jedem Besuch eine CGMS Messung über 72 Stunden. Die Ergebnisse wurden ausgewertet, mit den Patienten diskutiert und erhielten Eingang in die Therapieführung.

Zwischen beiden Gruppen bestanden bei Studienbeginn keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich demographischer- oder weiterer Basis-Charakteristika, insbesondere kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der HbA1c Werte (8,4%±1,1% vs. 8,3%±1,1%, n.s.). Nach 12 Monaten zeigten beiden Gruppen eine HbA1c Verbesserungen, wobei sich der Unterschied nur in der CGMS Gruppe als statistisch signifikant zeigte (-1,57%, p<0,008 vs. 0,72%, p<0,13). In der CGMS Gruppe war neben einer besseren durchschnittlichen Nüchternglukosekonzentration (124mg/dl vs. 157mg/dl, p<0,05) die Rate an Hypoglykämien um 24% reduziert.

Der wiederholte Einsatz von CGMS Messungen bei Patienten mit Typ 1 Diabetes und Pumpentherapie führt zu einer weiteren Optimierung der Glukosestoffwechsellage. Der Einsatz kontinuierlich messender Glukosesensoren bedeutet für viele Patienten neben der Option auf eine weitere Stoffwechseloptimierung auch eine höhere Therapiesicherheit hinsichtlich der Hypoglykämierate.