Entwicklung eines Malignitätsscores zur Vorhersage der Metastasierungswahrscheinlichkeit Gastrointestinaler Stromatumoren (GIST)

Zusammenfassung

Ziel war es, aus klinischen und pathohistologischen Merkmalen onkogener Aktivierung einen Punktescore zur Vorhersage der Metastasierungswahrscheinlichkeit Gastrointestinaler Stromatumore (GIST) zu entwickeln. Bei 41 Patienten wurden Größe und Lokalisation des Primärtumors, der Mitose-Index, die initiale Symptomatik, sowie das histologische Erscheinungsbild mit 0 bis 1 oder 2 Punkten bewertet. Die Verläufe wurden in Zufallsbefunde, symptomatische, lokal rezidivierende, mit peritonealer Aussaat, und solche mit Lebermetastasen unterteilt. Die Merkmale Tumorgröße (p < 0,001), Mitose-Index (p < 0,001), Lokalisation des Primärtumors (p < 0,001) und Symptomatik (p < 0,05) korrelierten signifikant, der Summen-Score hochsignifikant mit dem klinischen Verlauf (p ≪ 0,0005). Der mediane Summen-Score von Zufallsbefunden betrug 0, von symptomatischen GIST 3, von GIST mit lokalen Rezidiven 4, mit peritonealer Aussaat 4,5, und von solchen mit Lebermetastasen 5 Punkte. Die Ergebnisse wurden mit einer etablierten Risikobewertung verglichen. Die Sensitivität eines Score > 4 für ein Auftreten von Lebermetastasen betrug 100 %, die Spezifität 73,5 %, diejenigen eines hohen Risikos nach Franquemont vergleichsweise 85,7 und 82,4 %. Die Ergebnisse zeigen, dass sich aus der Auswertung einfacher Befunde Rückschlüsse auf metastatische Verlaufsformen von GIST ergeben.

Abstract

The purpose was to generate a score targeted at the metastatic risk potentially reflecting oncogenic activation in Gastrointestinal Stromal Tumours (GIST). In 41 patients size and location of the primary, mitotic index, initial symptoms, and histological appearance were rated with 0 to 1 or 2 points. The course of the disease was recorded as incidental, symptomatic, locally recurrent, with peritoneal dissemination, or with hepatic spread. The parameters tumour size (p < 0.001), mitotic index (p < 0.001), localisation of the primary (p < 0.001) and symptoms (p < 0.05) correlated with the course of the disease. This correlation was highly significant (p ≪ 0.0005) when the overall score was applied, the median being 0 in incidental, 3 in symptomatic, 4 in locally recurrent, 4.5 in peritoneal, and 5 points in hepatic spreading GIST. Results were compared with those of an established risk stratification. The sensitivity and specificity of a score > 4 for the occurence of liver metastases were 100 and 73.5 % compared with 85.7 and 82.4 % for a high risk profile according to Franquemont's classification. The results indicate the ability of routinely recorded data to predict the metastatic outcome of GIST.

Schlüsselwörter

gastrointestinale Stromatumoren (GIST) - Score - Metastasen

Key words

gastrointestinal stromal tumours - score - metastasis

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