Ambulante COPD-Patientenschulung (ATEM) und BODE-Index

Zusammenfassung

Bei unstrittigem Nutzen der pulmonalen Rehabilitation als integraler Bestandteil der Behandlung der COPD (chronic obstructive pulmonary disease) sind die Effektivität und der Stellenwert isolierter COPD-Patientenschulungsprogramme noch weitestgehend unklar. Ziel der Studie war die Untersuchung der Effektivität eines strukturierten ambulanten COPD-Patientenschulungsprogramms (ATEM). In einem prospektiven, randomisierten Design wurden 50 Patienten (38 Intervention, 12 Kontrolle) mit leichter bis sehr schwerer COPD hinsichtlich verschiedener Verlaufsparameter und Morbiditätsmarker untersucht. Am Ende des Beobachtungszeitraums von 12 Monaten konnten die Daten von 11 Patienten der Kontrollgruppe (Standardtherapie) und 30 Patienten der Interventionsgruppe (zusätzliche Teilnahme am Schulungsprogramm) ausgewertet werden. Bei guter Vergleichbarkeit der beiden Patientengruppen bei Eintritt in die Studie zeigte sich ein deutlich besserer Verlauf der Patienten der Schulungsgruppe. Der BODE-Index (BMI, Obstruction, Dyspnea, Exercise capacity) zeigte in der Schulungsgruppe eine signifikante Verbesserung um 17 %, während sich der Wert in der Kontrollgruppe signifikant um 39 % verschlechterte. Die Überlegenheit der Interventionsgruppe konnte auch für die Morbiditätsmarker Hospitalisationsrate und Antibiotikabedarf nachgewiesen werden. Zusammenfassend zeigt sich, dass die Teilnahme am Patientenschulungsprogramm ATEM bei Patienten mit leichter bis sehr schwerer COPD zu verbesserter körperlicher Leistungsfähigkeit und verbessertem Befinden, gemessen am BODE-Index, sowie zu einer Verbesserung wichtiger Morbiditätsmarker führen kann.

Abstract

While pulmonary rehabilitation is well established in the therapy for COPD (chronic obstructive pulmonary disease), the effectiveness of isolated patient education programmes still remains unclear. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a COPD outpatient education programme (ATEM). In a prospective randomised design, 50 patients (38 intervention, 12 control) with mild to very severe COPD have been examined with respect to a variety of follow-up parameters. At the end of the follow-up period of 12 months, the data of 11 patients of the control group (standard therapy) and 30 patients of the intervention group (additional participation in the education programme) were analysed. At entry, the two groups showed a good comparability. Over the follow-up period only the education group showed a favourable course. The BODE index (BMI, Obstruction, Dyspnea, Exercise capacity) showed a significant improvement of 17 % for the education group, while the score for the patients of the control group was seen to deteriorate by about 39 %. The advantages of the intervention group were also apparent for the markers of morbidity, namely hospitalisation and the need for antibiotics. In conclusion, participation in the education programme ATEM seems to be able to improve exercise capacity and well being, as measured with the BODE index, as well as important markers of morbidity in patients with mild to very severe COPD.

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