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Der Klinikarzt 2007; 36(3): 157-161
DOI: 10.1055/s-2007-976161
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Harnwegsinfektionen haben eine hohe klinische Relevanz - Fallstricke bei Analytik und Ergebnisinterpretation von Urinstatus und -sediment

Urinary tract infections hold a high clinical relevance - Pitfalls in analytics and interpretation of results of urinalysis and urinary stateRüdiger Thiesemann1 , 2
  • 1Klinik für Geriatrie, Geriatrisches Zentrum, Marien-Krankenhaus Bergisch Gladbach (Chefarzt: Dr. H. Orth)
  • 2Lehrstuhl für Geriatrie der Privaten Universität Witten-Herdecke (Leiter: Prof. Dr. I. Füsgen)
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Publication Date:
21 March 2007 (online)

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Nosokomiale Harnwegsinfektionen gehören zu den häufigsten im Krankenhaus erworbenen Infektionen. Dieser Artikel widmet sich den diagnostischen Kriterien, den Fallstricken der üblichen Diagnostik und den Folgen dieser Erkrankungen. Aus Sicht des klinischen Alltags werden dabei die besonderen Aspekte des Vorgehens bei oligosymptomatischen betagten Patienten aufgezeigt. Dargestellt sind eine kurze Übersicht zu den Empfehlungen der empirischen kalkulierten antibiotischen Therapie und den unterschiedlichen Erregerspektren in verschiedenen Settings.

Nosocomial urinary tract infection is one of the most frequent hospital infections causing additional costs and lengthens hospital treatment. This article describes diagnostic criteria, problems of pre-analytics and consequences of urinary tract infection especially in the elderly. Uropathogenes in different settings and recommendations for antibiotic use are presented for the years 2001 and 2006.

Key words

urinary tract infection - diagnostic criteria - antibiotic drugs

Literatur

  • 1 Anonymus. Antibiotika-Resistenz bei rezidivierenden Harnwegsinfekten.  Dtsch Ärztebl. 2002;  99 A2910
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Baldasarre JS, Kaye D. Special problems of urinary tract infection in the elderly.  Med Clin North Am. 1991;  75 375-390
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Barkham TMS, Martin FC, Eykin SJ. Delay in the diagnosis of bacteraemic urinary tract infection in elderly patients.  Age Ageing. 1996;  25 130-132
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Bouza E, San R Juan, Munoz P. et al. . A European perspective on nosocomial urinary tract infection II. Report on incidence, clinical characteristics and outcome (ESGNO-004study).  Clin Microbiol Infect. 2001;  7 532-542
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Castle SC, Norman DC, Yeh M. et al. . Fever response in the elderly nursing home resident: are the older truly colder?.  J Am Geriatr Soc. 1991;  39 853-857
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric urinary tract infections.  Pediatr Clin North Am. 2006;  53 379-400
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin.  www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll-na/053-001k.pdf 2001
    Google Scholar
  • 8 Field TS, Gurwitz JH, Avorn J. et al. . Risk factors for adverse drug events among nursing home residents.  Arch Intern Med. 2001;  161 1629-1634
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Gillespie T, Fewster J, Masterton RG. The effect of specimen processing delay on borate urine preservation.  J Clin Pathol. 1999;  52 95-98
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Gleckman R, Blagg N, Hilbert D. et al. . Acute pyelonephritis in the elderly.  South Med J. 1982;  75 551-554
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Goepel M, Schwenzer T, May P. et al. . Harninkontinenz im Alter.  Dtsch Ärztebl. 2002;  99 A2614-A2624
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Gonzales CM, Schaeffer AJ. Treatment of urinary tract infection: what's old, what's new and what works.  World J Urol. 1999;  17 372-382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Hug BL, Flückiger U, Widmer AF. Nosokomiale Harnwegsinfektionen des Erwachsenen.  Internist. 2006;  47 1151-1164
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Jarvis WR. Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infection: morbidity, mortality, cost and prevention.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1996;  17 552-557
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Kass EH. Bacteriuria and the diagnosis of infections in the urinary tract; with observations on the use of methionine as a urinary antiseptic.  AMA Arch Int Med. 1957;  100 709-713
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Köhler H. Diagnostische Verfahren: Urindiagnostik. In: Alexander K, Daniel WG, Diener HC et al. (Hrsg). TIM - Thiemes Innere Medizin (1. Auflage). Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag 1999: 1297-1301
    Google Scholar
  • 17 Laux-End R, Marchand S, Bianchetti MG. Harnweginfektionen in der pädiatrischen Praxis - welche neuen Aspekte müssen berücksichtigt werden?.  Ther Umsch. 1998;  55 32-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Mitteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut. Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen.  Bundesgesundheitsblatt. 1999;  42 806-809
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Müller I. Vergleich einer expertensystembasierten Kombination von Urin-Durchflußzytometrie und mechanisierter Teststreifenverarbeitung mit der manuellen bakteriologischen Urindiagnostik. Med. Dissertation, Universität Hamburg 2002
    Google Scholar
  • 20 Nicolle LE, Strausbaugh LJ, Garibaldi RA. Infections and antibiotic resistance in nursing homes.  Clin Microbiol Rev. 1996;  99 1-17
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Schaeffer A. Infection of the urinary tract.  In: Walsh PC, Retik A, Vaughan EJ, Wein A (eds). Campbell's Urology (Vol 7).  Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: Saunders. 1998;  534
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Stamey TA. The diagnosis, localization and classification of urinary infections. In: Stamey TA. Pathogenesis and treatment of urinary tract infections. Baltimore/ London: Williams & Wilkins 1980: 2
    Google Scholar
  • 23 Thiesemann R, Hannemann-Pohl K, Becker H. et al. . Urinary tract infections: contaminated specimens, limitations of urinanalysis and 2-year resistance changes in 4515 consecutive urine cultures.  Euro J Ger. 2006;  8 15-18
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Thiesemann R, Walter EU, Fuesgen I. Uropathogenes Erreger- und Resistenzspektrum geriatrischer Patienten - offene Fragen. Z Gerontol Geriat 2007
    Google Scholar
  • 25 Thomas H. Labordiagnostik von Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege. In: Thomas H (Hrsg). Labor und Diagnose: Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik (5. Auflage). Frankfurt: TH-Books-Verlagsgesellschaft 1998: 373-374
    Google Scholar
  • 26 Tunkel AR, Kaye D. Urinary tract infections. In: Hazzard WR et al. (Hrsg). Priciples of geriatric medicine and gerontology (3rd ed). New York: McGraw Hill Inc 1994: 627
    Google Scholar
  • 27 Wnuck S von Lipinski. Bewertung und Vergleich eines automatischen Durchfluss-Urin-Partikel-Analysators mit konventionellen Untersuchungsmethoden. Diplomarbeit im Studiengang Medizintechnik der Fachhochschule Hamburg 1998
    Google Scholar
  • 28 Wagenlehner FM, Naber KG. Harnwegsinfektionen - Teil 1: Diagnostik.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 1105-1108
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 29 Wagenlehner FM, Naber KG. Harnwegsinfektionen - Teil 2: Therapie.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 1109-1111
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Wagenlehner FME, Niemetz A, Dalhoff A, Naber KG. Spectrum and antibiotic resistance of uropathogens from hospitalized patients with urinary tract infections:1994-2000.  Int J Antimicrob Agents. 2002;  19 557-564
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Welz-Barth A. Harninkontinenz - Bedeutung und Problematik für die geriatrische Patientenversorgung. Med. Habilitation Private Uni Witten-Herdecke 2000: 92
    Google Scholar
  • 32 Werner HJ. Fieber. In: Füsgen I (Hrsg). Der ältere Patient - Problemorientierte Diagnostik und Therapie (3. Auflage). München, Jena: Urban & Fischer 2000: 151-160
    Google Scholar
  • 33 Yoshikawa TT, Nicolle LE, Norman DC. Management of complicated urinary tract infection in older patients.  J Am Geriatr Soc. 1996;  44 1235-1241
    PubMedGoogle Scholar

Korrespondenz

Dr. Rüdiger Thiesemann

Klinik für Geriatrie, Geriatrisches Zentrum, Marien-Krankenhaus Bergisch Gladbach

Dr.-Robert-Koch-Straße 18

51465 Bergisch Gladbach

Email: ruediger.thiesemann@mkh-bgl.de