La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) chez le sujet âgé

Introduction

Du fait de l'allongement de l'espérance de vie, nous sommes de plus en plus confrontés à la prise en charge de patients âgés. Le but de ce travail est d'évaluer les indications et l'innocuité de la CPRE chez les sujets âgés.

Patients et Méthodes

Nous avons réalisé une étude cas-témoin de janvier 2005 à décembre 2005 colligeant 210 CPRE. Nous avons défini comme âgé les patients dont l'âge était supérieur à 75 ans (âge supérieur à l'espérance de vie en Tunisie). Nous avons comparé les indications de la CPRE, les difficultés techniques de la sphinctérotomie endoscopique (SE) en particulier celles liées au siège intra ou péridiverticulaire de la papille, les complications immédiates chez les patients âgés par rapport au groupe contrôle, âgé de moins de 75 ans. L'étude statistique reposait sur le test Khi 2 et le test de Fisher.

Résultats

La CPRE a été réalisée chez des patients de plus de 75 ans dans 35% des cas. Les résultats comparant les 2 groupes sont rapportés dans le tableau suivant.

*Lithiase de la voie biliaire principale **Kyste hydatique du foie
	Age ≥75 ans n=73	Age <75 ans n=137	p
Indications
LVBP*	59 (80%)	108 (79%)	0,7
KHF**	4 (5%)	10 (8%)	0,77
Sténoses malignes	10 (14%)	18 (13%)	0,9
Papille intra ou péridiverticulaire	11 (15%)	12 (9%)	0,16
SE faite	63 (86%)	124 (91%)	0,35
Complications immédiates	2 (3%)	6 (4%)	0,43

Conclusion

Il se dégage de ce travail que les indications de la CPRE, la faisabilité de la sphinctérotomie endoscopique et sa morbidité sont comparables chez le sujet âgé et les patients de moins de 75 ans.