Endoscopy 2007; 39 - A11
DOI: 10.1055/s-2007-974229

Entéroscanner avec opacification hydrique: outil diagnostic en cas de suspicion de tumeurs de l'intestin grêle?

L Milot 1, MG Lapalus 1, JA Chayvialle 1, PJ Valette 1, F Pilleul 1
  • 1Lyon – FRANCE

Objectif

L'objectif de cette étude a été d'évaluer la performance de l'entéroscanner à l'eau dans la détection des lésions tumorales du grêle chez des patients symptomatiques.

Matériels et Méthodes

Dans notre institution, 219 patients (moyenne d'âge 53,1 ans) présentant des symptômes suspects de lésions tumorales de l'intestin grêle ont eu un entéroscanner à l'eau après une endoscopie digestive haute et basse normale. Les symptômes cliniques ont été les suivants: hémorragie digestive occulte (n=42), anémie ferriprive (n=58), douleurs abdominales chroniques (n=30), syndrome sub-occlusif (n=13), syndrome carcinoïde (n=32), maladie coeliaque (n=4), métastases hépatiques d'origine indéterminée (n=18) et contexte familial de tumeurs digestives (n=22). L'interprétation prospective des entéroscanners à l'eau a été réalisée pour évaluer la valeur diagnostique de cet examen dans la détection des lésions bénignes et malignes de l'intestin grêle. Les entéroscanners à l'eau positifs ont été comparés avec les résultats histologiques après chirurgie (n=35) ou entéroscopie (n=20). Les entéroscanners à l'eau négatifs ont été comparés avec les résultats de la chirurgie (n=8), de l'entéroscopie (n=15), de la vidéocapsule endoscopique (n=14), et du suivi clinique (n=127).

Résultats

Les entéroscanners à l'eau ont été positives dans 55 cas et négatifs dans 164 cas. La sensibilité et la spécificité de l'entéroscanner à l'eau dans la détection de lésions bénignes ou malignes de l'intestin grêle a été respectivement de 84,7% et 96,9%. La valeur prédictive négative de l'entéroscanner à l'eau a été de 94,5% et sa valeur prédictive positive de 90,9%. Les résultats définitifs de tumeurs de l'intestin grêle ont été pour 50 patients les suivants: tumeur carcinoïde (n=19), adénocarcinome (n=7), lymphome (n=5), polypes (n=9), GIST (n=5), pancréas ectopique (n=2), hémangiome (n=2), métastase (n=1).

Conclusion

Parce que les symptômes sont souvent aspécifiques et que l'endoscopie standard est généralement peu satisfaisante, l'entéroscanner à l'eau peut être considéré comme une modalité intéressante chez les patients suspects de lésions tumorales de l'intestin grêle.