Vorhofflimmern - Erwiderung

Bezüglich der Zuschrift zum CME-Artikel Vorhofflimmern [1] möchte ich Folgendes erwidern: Digitalis wirkt auf den AV-Knoten durch eine Erhöhung des Vagotonus und vermag so besonders in Ruhe die AV-Überleitung bei Patienten mit Vorhofflimmern zu reduzieren. Dies ist besonders für alte Patienten mit eingeschränktem Aktionsradius hilfreich. Da der AV-Knoten aber auch über viele sympathische Innervationen verfügt, ist Digitalis bei entprechender Aktivität des Sympathikus relativ wirkungslos. Das betrifft häufig jüngere Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern oder Patienten mit akutem Vorhofflimmern mit hoher Kammerfrequenz. Im letzten Fall liegt immer eine starke Sympathikusaktivität vor, so dass z. B. Beta-Blocker effektiver sind als Digitalis.

Literatur

• 1 Mewis C, Neuberger H -R, Böhm M. Vorhofflimmern.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 2843-2854