RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2007-970174
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Effekte der Patientenbeteiligung in der Grundversorgung depressiver Patienten - Höhere Therapietreue und bessere Behandlungsergebnisse
Effects of shared decision making in primary care of depressive patients - Better compliance and treatment effectsPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
31. Januar 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klinikarzt/200701/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2007-970174-1.jpg)
Das Verfahren der partizipativen Entscheidungsfindung (PEF) bezieht die Patienten bei medizinischen Entscheidungen mit ein - ein Ansatz, mit dem bei unterschiedlichen Indikationen eine bessere Therapietreue und größere Behandlungseffekte zu erzielen sind. In einer kontrollierten randomisierten Studie in der Depressionsbehandlung konnte durch die PEF-Intervention eine höhere Patientenbeteiligung und Patientenzufriedenheit erzielt werden. Tatsächlich waren es genau die Patienten, die stärker an der Entscheidungsfindung beteiligt waren, welche die Diagnose und die Behandlung der Depression besser akzeptierten, die Therapie zuverlässiger durchführten und so bessere klinische Behandlungsergebnisse erreichten. Aufgrund dieses Erfolgs ist es gerechtfertigt, nicht nur aus ethischen Erwägungen, sondern auch aus empirischen Gründen eine detailliertere Information der Betroffenen wie auch ihre stärkere Beteiligung bei Behandlungsentscheidungen zu fördern.
Through shared decision making (SDM), patients are involved in medical decisions. Using this concept, it has been possible to achieve improvements in compliance and clinical treatment effects in various diseases. In a randomized controlled trial in the primary care of depression, as yet only enhanced patient involvement and patient satisfaction have been established due to the SDM intervention. In a subgroup analysis, it was examined whether the effects of higher patient involvement differed between patients with higher and lower patient involvement scores. Patients with higher rates of involvement showed significant improvements in acceptance of diagnosis and treatment, compliance and clinical treatment effects. In addition to ethical considerations, these results also justify the fostering of shared decision making from an empirical perspective.
Key words
shared decision making - patient participation - compliance - depression care
Literatur
- 1 Bedi N, Chilvers C, Churchill R. et al. . Assessing effectiveness of treatment of depression in primary care. Partially randomised preference trial. Br J Psychiatry. 2000; 177 312-318
- 2 Berger M, Calker D van. Affektive Störungen. In: Berger M. Psychische Erkrankungen - Klinik und Therapie. München: Urban & Fischer 2003: 541-636
- 3 Bermejo I, Lohmann A, Berger M. et al. . Barrieren und Unterstützungsbedarf in der hausärztlichen Versorgung depressiver Patienten. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2002; 96 605-613
- 4 Dwight-Johnson M, Unützer J, Sherbourne C. et al. . Can quality improvement programs for depression in primary care address patient preferences for treatment?. Med Care. 2001; 39 934-944
- 5 Gilbody S, Whitty P, Grimshaw J. et al. . Educational and organizational interventions to improve the management of depression in primary care: a systematic review. JAMA. 2003; 289 3145-3151
- 6 Härter M. Editorial: Partizipative Entscheidungsfindung (Shared Decision Making) - ein von Patienten, Ärzten und der Gesundheitspolitik geforderter Ansatz setzt sich durch. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2004; 98 89-92
- 7 Harrington J, Noble LM, Newmann SP. Improving patients' communication with doctors: a systematic review of intervention studies. Patient Educ Couns. 2004; 52 7-16
- 8 Lara MA, Navarro C, Rubi NA. et al. . Two levels of intervention in low-income women with depressive symptoms: compliance and programme assessment. Int J Soc Psychiatry. 2003; 49 43-57
- 9 Lerman C, Brody D, Caputo C. et al. . Patients' perceived involvement in care scale: Relationship to attitudes about illness and medical care. J Gen Intern Med. 1990; 5 29-33
- 10 Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S. et al. .PHQ-D: Gesundheitsfragebogen für Patienten. Karlsruhe: Pfizer 2000
- 11 Loh A, Kremer N, Giersdorf N. et al. . Informations- und Partizipationsinteressen depressiver Patienten bei der medizinischen Entscheidungsfindung in der hausärztlichen Versorgung. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2004; 98 101-107
- 12 Loh A, Meier K, Simon D. et al. . Entwicklung und Evaluation eines Fortbildungsprogramms zur partizipativen Entscheidungsfindung für die hausärztliche Versorgung depressiver Erkrankungen. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz. 2004; 47 977-984
- 13 Loh A, Simon D, Wills CE. et al. .The effects of a shared decision making intervention in primary care of depression: a cluster-randomized controlled trial. Patient Educ Couns (submitted)
- 14 Loh A, Leonhart R, Wills CE. et al. . The impact of patient participation on adherence and clinical outcome in primary care of depression. Patient Educ Couns. 2007; 5 69-78
- 15 O'Connor AM, Stacey D, Entwistle V. et al. .Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Library, Issue 2. Chichester: John Wiley & Sons Ltd 2006
- 16 Korff M von, Katon W, Rutter C. et al. . Effect on disability outcomes of a depression relapse prevention program. Psychosom Med. 2003; 65 938-943
- 17 Wittchen HU, Müller N, Schmidtkunz B. et al. . Erscheinungsformen, Häufigkeiten und Versorgung von Depressionen. Ergebnisse des bundesweiten Zusatzsurveys „Psychische Störungen”. Fortschritte Medizin. 2000; 118 4-10
Korrespondenz
Dr. Andreas Loh
Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie, Sektion Klinische Epidemiologie und Versorgungsforschung, Universitätsklinikum Freiburg
Hauptstraße 5, 79104 Freiburg
eMail: andreas.loh@uniklinik-freiburg.de