Bedeutung von MRSA in der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

Zusammenfassung

Antibiotika-resistente Bakterien stellen nach wie vor ein wichtiges Problem in allen Bereichen der Medizin dar. Infektionen mit MRSA (Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus) führen nicht zuletzt durch die eingeschränkten Therapieoptionen zu höherer Morbidität und Letalität im Vergleich zu Infektionen durch MSSA (Methicillin-sensible Staphylococcus aureus) und verursachen höhere Zusatzkosten im Gesundheitssystem. Der Anteil von MRSA an S. aureus-Isolaten wird künftig noch zunehmen und auch in Praxen niedergelassener Ärzte und Ambulanzen eine Rolle spielen. In der HNO-Heilkunde spielt MRSA eine Rolle als Auslöser von Hals- und Weichteilabszessen, postoperativen Infektionen (z. B. in der Tumorchirurgie), Otitis media und externa, Sinusitis und Mastoiditis. Entscheidend für die Bekämpfung von MRSA sind Erkennung von kolonisierten und infizierten Personen, Durchführung von Eradikationsmaßnahmen und Senkung des Selektionsdruckes durch rationellen Gebrauch von Antibiotika.

Abstract

Antibiotic resistance in bacteria, particularly MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus (S.) aureus) is a crucial problem in the field of human medicine. Due to limited therapeutic choices, infections with these bacteria are causing higher morbidity and mortality compared to infections caused by MSSA (methicillin-susceptible S. aureus). In addition, these infections are also contributing to the economic burden of the public health system. Therefore, the rising proportion of MRSA can be seen as an enormous challenge in medical practice. In otorhinolaryngology, MRSA can cause different kinds of infections likewise, soft tissue infections, postoperative infections, otitis media, otitis externa, sinusitis and mastoiditis. To deal with this challenge, it is important to perform proper diagnostic and to provide appropriate antibiotic treatment which will ultimately help to lower selective pressure on bacterial population.

Schlüsselwörter

MRSA - Infektion - Therapie - Epidemiologie

Key words

MRSA - infection - therapy - epidemiology

Literatur

• 1 Al-Shawwa B A, Wegner D. Trimethoprim-Sulfamethoxazole plus topical antibiotics as therapy for acute otitis media with otorrhea caused by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;  131 782-784
• 2 Boyce J M. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitals and long-term care facilities: microbiology, epidemiology, and preventive measures.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1992;  13 725-737
• 3 Boyce J M. MRSA patients: proven methods to treat colonization and infections.  J Hosp Infect. 2001;  48 Suppl A 9-14
• 4 Cosgrove S E, Sakoulas G, Perencevich E N, Schwaber M J, Karchmer A W, Carmeli Y. Comparison of mortality associated with methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis.  Clin Infect Dis. 2003;  36 53-59
• 5 EARSS .European Antimicrobial Resistance and Surveillance System, Annual Report. 2003
• 6 Epidemiologisches Bulletin, Jahresberichte des Nationalen Referenzzentrums für Staphylokokken. 2005 41: 376-380
• 7 Felten A, Grandy B, Lagrange P H, Casiu I. Evaluation of three techniques for detection of low-level methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): a disk diffusion method with cefoxitin and moxalactam, the VITEK2 system and the MRSA-screen latex agglutination test.  J Clin Microbiol. 2002;  40 2766-2771
• 8 Gillet Y, Issartel B, Vanhems P, Fournet J C, Lina G, Bes M, Vandenesch F, Piemont Y, Brousse N, Floret D, Etienne J. Association between Staphylococcus aureus strains carrying genes for Panton-Valentine leukocidin and highly lethal necrotising pneumonia in young immonocompetent patients.  Lancet. 2002;  369 753-759
• 9 Hiramatsu K. Vancomycin resistance in staphylococci.  Drug Resist Updat. 1998;  1 135-50
• 10 Hospital Infections Program, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Public Health Service, US Department of Health and Human Services, Atlanta, Georgia. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January 1992-April 2000.  Am J Infect Control. 2000;  28 429-448
• 11 Hugonnet S, Harbarth S, Sax H, Duncan R A, Pittet D. Nursing resources: a major determinant of nosocomial infection.  Curr Opin Infect Dis. 2004;  17 329-333
• 12 Heinzl S. Neue Antibiotika.  Chemotherapie Journal. 2005;  2 54-57
• 13 Jang C H, Song C H, Wang P C. Topical vancomycin for chronic suppurative otitis media with methicillin-resistant Staphylococcus aureus otorrhoea.  J Laryngol Otol. 2004;  118 645-647
• 14 Kresken M, Hafner D, Schmitz F J, Wichelhaus T A. PEG-Resistenzstudie 2004.  http://www.p-e-g.org/ag_resistenz/main.htm
• 15 Lodise T P, McKinnon P S. Clinical and economic impact of methicillin resistance in patients with Staphylococcus aureus bacteremia.  Diagn Microbiol Infect Dis. 2005;  52 113-122
• 16 Manarey C R, Anand V K, Huang C. Incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus causing chronic rhinosinusitis.  Laryngoscope. 2004;  114 939-941
• 17 Meyer E, Jonas D, Gastmeier P, Rüden H, Daschner F. Surveillance der Antibiotikaanwendung und bakteriellen Resistenzentwicklung auf deutschen Intensivstationen. Bundesgesundheitsblatt 2004: 345-351
• 18 Muto C A, Jernigan J A, Ostrowsky B E, Richet H M, Jarvis W R, Boyce J M, Farr B M. SHEA Guideline for preventing nosocomial transmission of multidrug-resistant strains of Staphylococcus aureus and Enterococcus. Infect Control Hosp Epidemiol 2003 Special Report May: 362-386
• 19 Sandri A M, Dalarosa M G, Ruschel de Alcantara L, da Silva E L, Zavascki A P. Reduction in incidence of nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in an intensive care unit: Role of treatment with mupirocin ointment and chlorhexidine baths for nasal carriers of MRSA.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 185-187
• 20 Tenover F C, McDonald L C. Vancomycin-resistant staphylococci and enterococci: epidemiology and control.  Curr Opin Infect Dis. 2005;  18 300-305
• 21 Eiff C von, Becker K, Machka K, Stanner H, Peters G. Nasal carriage as a source of Staphylococcus aureus bacteremia.  New Engl J Med. 2001;  344 11-16
• 22 Walshe P, Rowley H, Timon C. A worrying development in the microbiology of otitis externa.  Clin Otolaryngol. 2001;  26 218-220
• 23 Watters K, O'dwyer T P, Rowley H. Cost and morbidity of MRSA in head and neck cancer patients: what are the consequences?.  J Laryngol Otol. 2004;  118 694-699
• 24 Wernitz M, Veit S K. Pharmaökonomische Aspekte bei MRSA-Infektionen.  Krankenhauspharmazie. 2006;  27 525-531
• 25 Witte W, Cuny C. Neuere Methoden der Diagnostik von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus.  Mikrobiologe. 2005;  15 221-226
• 26 Witte W, Braulke C, Cuny C, Strommenger B, Werner G, Heuck D, Jappe U, Wendt C, Linde H J, Harmsen D. Emergence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus with Panton-Valentine genes in central Europe.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;  24 1-5