Pathogenese und Therapie der Akne: Aktuelle Aspekte

Zusammenfassung

Acne vulgaris ist eine Erkrankung mit einer Prävalenz bei Jugendlichen bis zu 80 %. Genetische Faktoren spielen eine große Rolle. Verursacht wird sie durch ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Faktoren (Seborrhoe, Verhornungsstörung, mikrobielle Besiedelung mit Propionibacterium acnes sowie Entzündungsreaktionen). Entzündungsreaktionen sind offenbar schon bei der Entstehung früher Akneläsionen, den Mikrokomedonen, beteiligt. Je nach klinischer Ausprägung können die einzelnen pathogenetischen Faktoren effektiv behandelt werden: Verhornungsstörungen mit topischen Retinoiden und Benzoylperoxid (BPO), bakterielle Besiedlung mit topischen und systemischen Antibiotika sowie BPO, Entzündungen mit Antibiotika, die Seborrhoe mit Antiandrogenen und alle Faktoren mit Isotretinoin. In den letzten Jahren wurde die Überlegenheit von Kombinationsbehandlungen mit verschiedenen der genannten Substanzen dokumentiert, wie systemische Antibiotika und topische Retinoide oder BPO/Antibiotikum-Kombinationen. Retinoide sind die Mittel der Wahl zur Erhaltungstherapie. Mit diesen Therapieansätzen kann die Akne sehr effektiv behandelt werden.

Abstract

Acne vulgaris is a disease with a prevalence of up to 80 % in teenagers. Genetic factors are very important. The disease is caused by a complex interplay of different factors (seborrhoea, cornification disorder, microbial colonisation with Propionibacterium acnes and inflammation). Inflammatory reactions are involved in the initiation of early acne-lesions. Depending on clinical manifestations, the different factors can be treated effectively: cornification disorders with topical retinoids and benzoylperoxide (BPO), bacterial colonisation with antibiotics and BPO, inflammation with antibiotics, seborrhoea with antiandrogens and all factors by isotretinoine. In the last years it was shown that combination therapies proved to be more effective than monotherapies, such as systemic antibiotics and topical retinoids or BPO/antibiotic combinations. Retinoids are the therapy of choice for maintentance therapy. With these approaches, acne is treated effectively.

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