Reconstruction of the Nose - A Historical Review

Abstract

As the central and most prominent part of the human face, the nose contributes to determine the beauty of a person significantly. Certain ancient populations, particularly in India, had the common tradition to cut off a person's nose as an act of humiliation to thieves and prisoners of war or vengeance for some real or fancied wrong. To erase the signs of this cruel disfigurement, the ingenuity of surgeons conceived different solutions over the centuries, therefore the birth and evolution of plastic surgery strictly parallel the art of replacing missing noses. Nasal restoration by means of a skin flap taken from the arm is an operation of Italian origin, whereas by a skin flap taken from the forehead is an operation of Indian origin. This review highlights the development of this interesting and at the same time challenging surgical technique. Currently, the forehead flap is considered the solution of choice due to the excellent colour match. However, for the success of the repair it is essential to have the forehead flap of a correct size and shape depending on the defect. Nowadays, the operation has achieved excellent results due to the accuracy of technical details. Defects of the nasal tip require replacement of the different layers, mucosa, framework and cover. Donor areas must be carefully selected to leave minimal local morbidity, whereas recipient sites are treated aesthetically so as to obtain the most successful type of repair. In conclusion, the lesson from our forefathers has positively influenced the evolution of nasal reconstruction techniques.

Zusammenfassung

Als zentraler und hervorragender Teil des menschlichen Gesichtes trägt die Nase dazu bei, die Schönheit einer Person bedeutend zu bestimmen. Gewisse antike Völker, besonders in Indien, hatten den allgemeinem Brauch, die Nase eines Menschen abzuschneiden als Erniedrigung eines Diebes oder eines Kriegsgefangenen wegen einer wahren oder eingebildeten Untat. Um die Defekte dieser grausamen Entstellung zu beseitigen, erfanden die Chirurgen verschiedene Lösungen in den vergangenen Jahrhunderten, daher der Anfang und die Entwicklung der Plastischen Chirurgie parallel zur Kunst, die fehlende Nase zu ersetzen. Die Wiederherstellung einer Nase mithilfe eines Hautlappens des Armes nennt man italienische Art, währenddes die mit einem Stirnlappen indischen Ursprungs ist. Dieser Rückblick unterstreicht die Entwicklung dieser interessanten und gleichzeitig herausfordernden chirurgischen Technik. Allgemein wird als Lösung der Stirnlappen gewählt wegen der guten Farbanpassung. Um jedoch eine erfolgreiche Wiederherstellung zu erreichen, ist es unbedingt wichtig, den Lappen in entsprechender Größe und Form des Defekts zu haben. Heutzutage hat dieser Eingriff ausgezeichnete Resultate erreicht durch exakte Anwendung technischer Einzelheiten. Mangelnde Nasenspitze erfordert mehrere Schichten: Schleimhaut, Knorpelgerüst und Hautmantel. Spenderareale müssen sorgfältig gewählt werden, um eine minimale lokale Morbidität zu gewähren, während die Empfängerstellen ästhetisch behandelt werden, um die bestmögliche Wiederherstellung zu erreichen. Zum Abschluss, die Lehre unserer Vorfahren hat die Entwicklung der Techniken für Nasenrekonstruktion positiv beeinflusst.

Key words

nasal operations - nose - medical history - flap plasties

Schlüsselwörter

Nasenoperation - Nase - Medizingeschichte - Lappenplastiken

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