Vergleich der mittleren zentralen Hornhautdicke bei Patienten eines Glaukomvorsorgeprogramms und ambulanten Glaukompatienten

Zusammenfassung

Hintergrund: Ein Vergleich der zentralen Hornhautdicke (HHD) und des Augendrucks von Patienten eines Glaukomvorsorgeprogramms und Patienten einer Glaukomambulanz. Material und Methoden: 406 Patienten eines Glaukomscreeningprogramms (Salzburg-Moorfields-Collaborative Glaucoma Study), wurden in diese Studie eingeschlossen. Als Vergleichsgruppe wurden weitere 406 Patienten aus der Glaukomambulanz untersucht und in diese Studie aufgenommen. Bei allen Studienteilnehmern wurde die zentrale Hornhautdicke (HHD) ermittelt und die Zusammenhänge zwischen dieser und der Gruppenzuteilung der Studienteilnehmer statistisch ausgewertet. Ergebnisse: Bei den Probanden der Vorsorgestudie betrug die mittlere zentrale Hornhautdicke in der Gruppe mit Normalbefunden 536 ± 4,3 µm, bei Patienten mit okulärer Hypertension (OHT) 552 ± 5,7 µm; die Normaldruckglaukom-Patienten (NTG) zeigten eine mittlere HHD von 534 ± 14,2 µm und solche mit primären Offenwinkelglaukom (POWG) von 521 ± 17,9 µm. In der Vergleichsgruppe aus der Glaukomambulanz betrug die mittlere HHD bei OHT-Patienten 553 ± 6,8 µm, bei NTG-Patienten 529 ± 26,5 µm und bei denjenigen mit POWG 527 ± 19,8 µm. Weiters wurde bei allen Glaukompatienten, die am zweiten Auge einen Normalbefund aufwiesen, die HHD dieses normalen Auges gemessen (544 ± 5 µm) und in die Analyse als Normalgruppe miteinbezogen. Die Gruppe der OHT-Patienten wies in beiden Fällen (Screeningpopulation und Patienten der Glaukomambulanz) signifikant höhere HHD-Werte im Vergleich zur Normalgruppe auf. Hingegen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Normalgruppe und der NTG- bzw. POWG-Gruppe. Der Augendruck der Probanden des Screeningprogramms war in allen Gruppen signifikant niedriger als bei den Patienten der Vergleichsgruppe aus der Glaukomambulanz. Schlussfolgerungen: Die Daten der Vorsorgestudie bei Patienten mit OHT bzw. gesunden Probanden bestätigen die in der Literatur berichteten HHD-Werte. In den Ergebnissen der vorliegenden Studie weisen sowohl die NTG- als auch die POWG-Patienten keine unterschiedlichen HHD-Werte im Vergleich zu den Normalgruppen auf. Die Tatsache, dass der IOD in der Vorsorgegruppe in allen Subgruppen niedriger ist als im Patientenkollektiv der Glaukomambulanz, kann dadurch erklärt werden, dass eine eher gesundheitsbewusste Bevölkerungsgruppe aus eigenem Antrieb zur kostenlos angebotenen Vorsorge kommt, während im Gegensatz dazu jene Patienten, welche von den niedergelassenen Fachärzten zur weiteren Abklärung an die Glaukomambulanz zugewiesen werden, bereits vorselektiert sind und es sich meist um schwer therapierbare bzw. schon weit fortgeschrittene Fälle oder um Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren handelt.

Abstract

Background: The aim of this study was to compare central corneal thickness (CCT) and intraocular pressure in patients participating in a glaucoma screening programme and patients who were examined in the glaucoma unit. Materials and Methods: 406 patients of a glaucoma screening programme (Salzburg-Moorfields collaborative glaucoma study) were included in this study. In addition a group of 406 patients who were admitted to the glaucoma clinic for a detailed glaucoma examination was included (outpatient clinic group). In all participants central corneal thickness (CCT) was measured and possible relations of CCT within the study groups were statistically analysed. Results: In the population screening group the mean central corneal thickness in normal subjects was 536 ± 4.3 µm, in patients with ocular hypertension (OHT) 552 ± 5.7 µm, patients suffering from a normal tension glaucoma (NTG) showed a mean CCT of 534 ± 14.2 µm and those with primary open angle glaucoma (POAG) had a value of 521 ± 17.9 µm. In the ‘outpatient clinic group’ the OHT subgroup had a mean CCT of 553 ± 6.8 µm, the NTG subgroup of 529 ± 26.5 µm and the one with POAG had a mean of 527 ± 19.8 µm. In addition, CCT was measured in all glaucoma patients whose “partner” eye was healthy (544 ± 5 µm) and included in this study as part of the normal subgroup. In both groups (screening group and outpatient group), CCT was significantly higher in OHT patients than in normals. In contrast, no statistically significant difference between normals and NTG or POAG patients was detected. Intraocular pressure was significantly lower in the screening groups than in the other ones. Conclusions: Our data confirm the previously published results concerning OHT and healthy subjects. In this study no significant difference between NTG or POAG subjects and normal eyes was detected. The lower IOP in the screening population can be explained by the fact that patients contacting the screening program are self selected whereas patients of the glaucoma unit are admitted by practising ophthalmologists and are, therefore, rather advanced cases or carrying special risk factors.

Schlüsselwörter

zentrale Hornhautdicke - okuläre Hypertension - primäres Offenwinkelglaukom - Normaldruckglaukom - Screening - Augendruck

Key words

central corneal thickness - ocular hypertension - primary open angle glaucoma - normal tension glaucoma - screening - intraocular pressure

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