RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2007-963123
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Magnetresonanztomografie der Arteriitis temporalis Horton
MRI in Giant Cell (Temporal) ArteritisPublikationsverlauf
eingereicht: 24.1.2007
angenommen: 26.2.2007
Publikationsdatum:
19. Juni 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/roefo/200707/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2007-963123-1.jpg)
Zusammenfassung
Die Arteriitis temporalis Horton (syn. Riesenzellarteriitis) ist eine diagnostische Herausforderung. Wird die notwendige Kortisontherapie nicht rechtzeitig begonnen, können die Symptome rasch bis zur Erblindung der Patienten fortschreiten. Die Magnetresonanztomografie (MRT) bietet sich als modernes Verfahren an, um über ihren vielseitig erzeugbaren, inhärenten Gewebekontrast sowie mögliche Anreicherung von Kontrastmittel in entzündetem Gewebe eine nichtinvasive Diagnostik durchzuführen. Ein optimiertes MRT-Protokoll kann die Diagnosefindung und damit den rechtzeitigen Therapiebeginn bei vermuteter Arteriitis temporalis erleichtern. Dank extrem hoher Ortsauflösung im Submillimeter-Bereich können entzündete von gesunden Arteriensegmenten sowohl bei 1,5 Tesla als auch bei höheren Feldstärken unterschieden und samt ihrer Wand- und Lumenbeschaffenheit detailliert dargestellt werden. In Kombination mit einer MR-Angiografie wird in der gleichen Untersuchung das zervikale und thorakale Befallsmuster mitbeurteilt. Dabei können selbst die epifaszialen Kopfarterien dreidimensional dargestellt werden. Da Kortison zu einer Reduktion der entzündlichen, muralen Kontrastmittelaufnahme führt, kann der Therapieerfolg nach längerer Kortisontherapie durch fehlende Entzündungszeichen ebenfalls mit der MRT überprüft werden. Sowohl bei 1,5 Tesla als auch bei 3 Tesla kann eine hohe diagnostische Bildqualität erreicht werden, wobei die Bildqualität der Untersuchungen bei 3 Tesla dank des höheren Signal-zu-Rausch-Verhältnisses der Bildqualität bei 1,5 Tesla überlegen ist. Ein wesentlicher Vorteil gegenüber der Farbduplexsonografie, die zwar kostengünstig und mit vergleichsweise wenig technischem Aufwand durchführbar ist, findet sich in der Untersucherunabhängigkeit der Bildakquisition mit MRT. Im Gegensatz zur Positronenemissionstomografie, die den extrakraniellen Befall der großen Arterien wie auch die MRT sehr sensitiv nachweisen kann, gelingt mit der MRT auch die artefaktfreie Darstellung der oberflächlichen Kopfarterien.
Abstract
Giant cell (temporal) arteritis is a diagnostic challenge. Blindness is a dreaded complication, especially if high-dose steroid treatment is delayed. With an optimized MR protocol, noninvasive diagnosis of giant cell arteritis is facilitated. Submillimeter in-plane resolution makes it possible to distinguish healthy segments from inflamed segments. The lumen and arterial wall can be depicted in high detail. Post-contrast high-resolution MRI visualizes the superficial cranial arteries bilaterally and simultaneously, allowing assessment of the cranial involvement pattern. In combination with MR angiography of the aortic arch and supra-aortic arteries, the extracranial involvement pattern can be demonstrated in a single comprehensive MR examination assessing the cranial, cervical and thoracic vasculature. Good diagnostic image quality can be achieved at 1.5 Tesla and at 3 Tesla. However, due to higher signal-to-noise ratios, image quality seems to be superior at 3 Tesla. Over the course of successful long-term treatment, MR signs of mural inflammation decrease significantly and eventually vanish entirely. In contrast to color-coded Duplex sonography, which is a comparatively cost-efficient imaging modality, acquisition of high-resolution MRI is almost independent of the investigator’s expertise. Compared to positron emission tomography with 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose, which is a very sensitive whole-body screening tool for detecting extracranial involvement of large vessel vasculitis, MRI allows visualization and assessment of both the superficial cranial arteries in high detail and the extracranial large artery involvement in the same investigation.
Key words
arteries - vascular - MR imaging - giant cell arteritis - MR angiography
Literatur
- 1 Horton B, Magath T, Brown G. An undescribed form of arteritis of the temporal vessels. Proc Mayo Clin. 1932; 7 700-701
- 2 Salvarani C, Cantini F, Boiardi L. et al . Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med. 2002; 347 261-271
- 3 Salvarani C, Crowson C S, O’Fallon W M. et al . Reappraisal of the epidemiology of giant cell arteritis in Olmsted County, Minnesota, over a fifty-year period. Arthritis Rheum. 2004; 51 264-268
- 4 Reinhold-Keller E, Zeidler A, Gutfleisch J. et al . Giant cell arteritis is more prevalent in urban than in rural populations: results of an epidemiological study of primary systemic vasculitides in Germany. Rheumatology. 2000; 39 1396-1402
- 5 Schmidt D. Arteriitis temporalis Horton. Diagnose, Differentialdiagnose, Therapie. St. Gallen; Elephas 1995
- 6 Wollensak J. Arteriitis temporalis. Bücher des Augenarztes F. Enke Verlag 1981 Heft 87: 59
- 7 Wenkel H. Bilateral amaurosis in 11 patients with giant cell arteritis confirmed by arterial biopsy. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001; 218 658-661
- 8 Gonzalez-Gay M A, Blanco R, Rodriguez-Valverde V. et al . Permanent visual loss and cerebrovascular accidents in giant cell arteritis: Predictors and response to treatment. Arthritis Rheum. 1998; 41 1497-1504
- 9 Hunder G G, Bloch D A, Michel B A. et al . The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990; 33 1122-1128
- 10 Bloch D A, Moses L E, Michel B A. Statistical approaches to classification. Methods for developing classification and other criteria rules. Arthritis Rheum. 1990; 33 1137-1144
- 11 Gelfand S G. American College of Rheumatology criteria for the diagnosis of vasculitis. Ann Intern Med. 1999; 130 861
- 12 Klein R G, Campbell R J, Hunder G G. et al . Skip lesions in temporal arteritis. Mayo Clin Proc. 1976; 51 504-510
- 13 Bley T A, Wieben O, Uhl M. et al . Assessment of the cranial involvement pattern of cell arteritis with 3T magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum. 2005; 52 2470-2477
- 14 Pfadenhauer K, Weber H. Giant cell arteritis of the occipital arteries - a prospective color coded duplex sonography study in 78 patients. J Neurol. 2003; 250 844-849
- 15 Ronthal M, Gonzalez R G, Smith R N. et al . Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 21-2003. A 72-year-old man with repetitive strokes in the posterior circulation. N Engl J Med. 2003; 349 170-180
- 16 Bau J L, Ly J Q, Borstad G C. et al . Giant cell arteritis. Am J Roentgenol. 2003; 181 742
- 17 Save-Soderbergh J, Malmvall B E, Andersson R. et al . Giant cell arteritis as a cause of death. Report of nine cases. Jama. 1986; 255 493-496
- 18 Brack A, Martinez-Taboada V, Stanson A. et al . Disease pattern in cranial and large-vessel giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1999; 42 311-317
- 19 Bley T A, Warnatz K, Wieben O. et al . High-resolution MRI in giant cell arteritis with multiple inflammatory stenoses in both calves. Rheumatology. 2005; 44 954-955
- 20 Schmidt W A, Natusch A, Moller D E. et al . Involvement of peripheral arteries in giant cell arteritis: a color Doppler sonography study. Clin Exp Rheumatol. 2002; 20 309-318
- 21 Schmidt W A, Kraft H E, Vorpahl K. et al . Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. N Engl J Med. 1997; 337 1336-1342
- 22 Karassa F B, Matsagas M I, Schmidt W A. et al . Meta-analysis: test performance of ultrasonography for giant-cell arteritis. Ann Intern Med. 2005; 142 359-369
- 23 Salvarani C, Silingardi M, Ghirarduzzi A. et al . Is duplex ultrasonography useful for the diagnosis of giant-cell arteritis?. Ann Intern Med. 2002; 137 232-238
- 24 Herborn C U, Kneifel S, Huismann T A. Takayasu-Aortitis mit Befall der Pulmonalarterien - Differenzialdiagnose zur Lungenembolie. Fortschr Röntgenstr. 2001; 173 960-962
- 25 Hu Z, Yang Q, Yang L. et al . Cerebral infarction due to giant cell arteritis-three case reports. Angiology. 2004; 55 227-231
- 26 Herve F, Choussy V, Janvresse A. et al . Aortic involvement in giant cell arteritis. A prospective follow-up of 11 patients using computed tomography. Rev Med Interne. 2006; 27 196-202
- 27 Walter M A, Melzer R A, Schindler C. et al . The value of [18F]FDG-PET in the diagnosis of large-vessel vasculitis and the assessment of activity and extent of disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005; 32 674-681
- 28 Belhocine T. 18FDG imaging of giant cell arteritis: usefulness of whole-body plus brain PET. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 31 1055-1056
- 29 Blockmans D, Stroobants S, Maes A. et al . Positron emission tomography in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: evidence for inflammation of the aortic arch. Am J Med. 2000; 108 246-249
- 30 Jones T. The role of positron emission tomography within the spectrum of medical imaging. Eur J Nucl Med. 1996; 23 207-211
- 31 Walter M A, Melzer R A, Schindler C. et al . The value of [18F]FDG-PET in the diagnosis of large-vessel vasculitis and the assessment of activity and extent of disease. Eur J Nucl med Mol Imaging. 2005; 32 674-681
- 32 Moosig F, Czech N, Mehl C. et al . Correlation between 18-fluorodeoxyglucose accumulation in large vessels and serological markers of inflammation in polymyalgia rheumatica: a quantitative PET study. Ann Rheum Dis. 2004; 63 870-873
- 33 Reuter M, Biederer J, Both M. et al . Radiologie der primären systemischen Vaskulitiden. Fortschr Röntgenstr. 2003; 175 1184-1192
- 34 Both M, Reinhold-Keller E, Muller-Hulsbeck S. et al . Entzündliches Aortenbogensyndrom: Stenosediagnostik mittels kontrastmittelverstärkter 3D-MR-Angiographie im Vergleich mit der DSA. Fortschr Röntgenstr. 2004; 176 48-55
- 35 Fritz J, Eschmann M, Horger M. Moderne radiologische Diagnostik der Takayasu Arteriitis. Fortschr Röntgenstr. 2005; 177 1467-1472
- 36 Abolmaali N, Langenfeld M, Krahforst R. et al . MRT der Gefäßwand der thorakalen Aorta: Korrelation zur Histologie und zum Transösophagealen Ultraschall. Erste Ergebnisse. Fortschr Röntgenstr. 2002; 174 568-572
- 37 Mitomo T, Funyu T, Takahashi Y. et al . Giant cell arteritis and magnetic resonance angiography. Arthritis Rheum. 1998; 41 1702
- 38 Anders H J, Sigl T, Sander A. et al . Gadolinium contrast magnetic resonance imaging of the temporal artery in giant cell arteritis. J Rheumatol. 1999; 26 2287-2288
- 39 Bley T A, Wieben O, Uhl M. et al . High-resolution MRI in giant cell arteritis: imaging of the wall of the superficial temporal artery. Am J Roentgenol. 2005; 184 283-287
- 40 Bley T A, Wieben O, Vaith P. et al . Magnetic resonance imaging depicts mural inflammation of the temporal artery in giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 2004; 51 1062-1063
- 41 Norris D G. High field human imaging. J Magn Reson Imaging. 2003; 18 519-529
- 42 Bley T A, Wieben O, Uhl M. et al . Integrated head-thoracic vascular MRI at 3 T: Assessment of cranial, cervical and thoracic involvement of giant cell arteritis. MAGMA. 2005; 18 193-200
- 43 Willinek W A, Gieseke J, Falkenhausen M von. et al . Sensitivity encoding (SENSE) for high spatial resolution time-of-flight MR angiography of the intracranial arteries at 3.0 T. Fortschr Röntgenstr. 2004; 176 21-26
- 44 Korosec F R, Frayne R, Grist T M. et al . Time-resolved contrast-enhanced 3D MR angiography. Magn Reson Med. 1996; 36 345-351
- 45 Friese S, Klose U, Kastrup A. et al . Kontrastmittelverstärkte MR-Angiographie (CE-MRA) der supraaortalen Arterien: Dosisreduktion bei einem Kontrastmittel hoher Relaxivität (Gd-BOPTA). Fortschr Röntgenstr. 2003; 175 1363-1367
- 46 Kreitner K F, Kunz R P, Weschler C. et al . Systematische Analyse der Geometrie eines definierten Kontrastmittelbolus - Implikationen für die kontrastmittelverstärkte 3D-MR-Angiographie thorakaler Gefäße. Fortschr Röntgenstr. 2005; 177 646-654
- 47 Bley T A, Uhl M, Markl M. et al . Diagnostic value of high resolution MRI in giant cell arteritis. Eur Radiol. 2006; S1 233
- 48 Achkar A A, Lie J T, Hunder G G. et al . How does previous corticosteroid treatment affect the biopsy findings in giant cell (temporal) arteritis?. Ann Intern Med. 1994; 120 987-992
- 49 Choe Y H, Kim D K, Koh E M. et al . Takayasu arteritis: diagnosis with MR imaging and MR angiography in acute and chronic active stages. J Magn Reson Imaging. 1999; 10 751-757
- 50 Pelc N J, Herfkens R J, Shimakawa A. et al . Phase contrast cine magnetic resonance imaging. Magn Reson Q. 1991; 7 229-254
- 51 Naghavi M, Libby P, Falk E. et al . From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation. 2003; 108 1664-1672
- 52 Meller J, Strutz F, Siefker U. et al . Early diagnosis and follow-up of aortitis with [18F] FDG PET and MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003; 30 730-736
- 53 Meissner O A, Rieber J, Babaryka G. et al . Intravaskuläre optische Kohärenztomographie: Unterscheidung verschiedener Plaquetypen und Vermessung von Gefäßdimensionen in atheriosklerotischen Unterschenkelarterien ex vivo. Fortschr Röntgenstr. 2006; 178 214-220
- 54 Ladd S C, Zenge M, Antoch G. et al . MR-Ganzkörperdiagnostik. Fortschr Röntgenstr. 2006; 178 763-770
PD Dr. Thorsten Alexander Bley
Röntgendiagnostik, Uniklinik Freiburg
Hugstetter Straße 55
79106 Freiburg
Telefon: ++49/7 61/2 70 39 45
Fax: ++49/7 61/2 70 39 56
eMail: thorsten.bley@uniklinik-freiburg.de