Qualitätssicherung in der sozialmedizinischen Begutachtung

Zusammenfassung

Vorgestellt werden die Arbeit der Projektgruppe Qualitätssicherung in der sozialmedizinischen Begutachtung und deren bisherige Ergebnisse. Die Projektgruppe hat ein Qualitätssicherungskonzept für die Ergebnisqualität sozialmedizinischer Begutachtungen mit persönlicher Untersuchung sowie von Gutachten nach Aktenlage entwickelt. Die von der Projektgruppe vorgeschlagenen Qualitätskriterien gliedern sich in übergeordnete Kriterien sowie Einzelkriterien. Die übergeordneten Kriterien sind: Plausibili-tät und Schlüssigkeit, Nachvollziehbarkeit und Neutralität. Die Einzelkriterien sind: formale und inhaltliche Gestaltung, medizinisch-wissenschaftliche Grundlagen, Verständlichkeit, Vollständigkeit, Transparenz und Wirtschaftlich-keit. Sowohl die übergeordneten Kriterien als auch die Einzelkriterien werden über Prüffragen operationalisiert. Um ein übergeordnetes Quali-tätskriterium zu erfüllen, müssen alle seine Prüffragen positiv beantwortet werden. Die Bewer-tung der Einzelkriterien erfolgt über ein Punkte-system. Das Qualitätssicherungsprogramm sieht ein Peer-Review-Verfahren vor. Noch zu entwickeln ist ein Manual für dieses Verfahren. Durch Forschungsprojekte ist zu klären, welche methodischen Anforderungen für das vorgeschlagene Peer-Review-Verfahren zu erfüllen sind. Vor einer Umsetzung des Programms bei den Trägern ist eine Aufwandsschätzung (Zeit- und Arbeitsaufwand) erforderlich.

Abstract

Presented is the work of the Quality Assurance in Sociomedical Evaluation Project Group and its findings so far. The Project Group has developed a quality assurance concept for the outcome quality of sociomedical evaluations with personal examination and for evaluations on the basis of medical records. The quality criteria proposed by the Project Group are divided into primary as well as particular criteria. The primary criteria are: plausibility and conclusiveness, reproducibility, neutrality; the particular criteria are: formal and content programming, medical-scientific foundations, understandability, completeness, transparency, and efficiency. Both, the primary and the particular criteria are operationalized through examination questions. To fulfill a primary quality criterion, all related examination questions have to be answered in the affirmative. The particular criteria are related using a scoring system. The quality assurance programme also provides for a peer-review procedure; however, the manual for this procedure has yet to be developed. Research projects will be needed to determine the methodological requirements that have to be fulfilled for the proposed peer review procedure. Prior to implementation of the programme with the financially responsible pension insurance agencies it will be necessary to estimate the amount of time and manpower involved.

Schlüsselwörter

Qualitätssicherung - sozialmedizinische Begutachtung - Qualitätskriterien - Peer-Review-Verfahren

Key words

quality assurance - sociomedical evaluation - quality criteria - peer review procedure

Literatur

• 1 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) .Abschlussbericht der Kommission zur Weiterentwicklung der Sozialmedizin in der gesetzlichen Rentenversicherung (SOMEKO). DRV-Schriften 2004: (53)
• 2 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) .Das ärztliche Gutachten für die gesetzliche Renteversicherung. Hinweise für die Begutachtung. DRV-Schriften 2000: (21)

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