Neuropsychologie in der beruflichen Rehabilitation: ein neues Interventionsfeld?

Zusammenfassung

Hauptziel der Rehabilitation ist die soziale und berufliche Wiedereingliederung von Menschen mit Behinderung. Neuropsychologische Störungen erweisen sich in diesem Kontext als ein besonders kritischer Faktor. Für viele Menschen wird eine Umschulung notwendig, die relativ hohe Anforderungen an die kognitiven Fähigkeiten und die kognitive Belastbarkeit stellt. Das Vorliegen neuropsychologischer Beeinträchtigungen kann zu Überforderungen in der Umschulung führen und die Chance auf einen erfolgreichen Abschluss der beruflichen Rehabilitation senken. Um den Bedarf an neuropsychologischer Förderung im Rahmen berufsrehabilitativer Maßnahmen zu überprüfen, wurden in der vorliegenden Arbeit 69 Rehabilitanden aus dem Berufsförderungswerk Sachsen-Anhalt einem neuropsychologischen Screening unterzogen, um von kognitiv-funktionellen Defiziten betroffene Umschüler zu identifizieren. Zusätzlich wurde ein kurzes, multidimensionales Selbstbeurteilungsverfahren, die Symptom-Checkliste-90-R (SCL-90-R), erhoben. Weiterhin wurden die Akten der Umschüler auf Hinweise zu psychiatrischen und neurologischen Erkrankungen hin ausgewertet. Die Untersuchung ergab, dass je nach Funktionsbereich jeder dritte bis vierte untersuchte Umschüler von kognitiv-funktionellen Defiziten betroffen ist. Der Vergleich von Umschülern mit bekannten psychiatrischen oder neurologischen Erkrankungen mit Umschülern ohne entsprechende Diagnosen im Hinblick auf neuropsychologische Testleistungen bestätigt erwartungsgemäß kognitiv-funktionelle Defizite für Umschüler mit bekannter neurologischer Diagnose. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen bekannten psychiatrischen Diagnosen und neuropsychologischen Defiziten wurde nur für die geteilte Aufmerksamkeit gefunden.

Abstract

The main goal of rehabilitation is social and vocational reintegration of handicapped people. Neuropsychological disorders prove to be particularly critical factors in this context. In many cases vocational retraining requiring good cognitive abilities and capacity is essential. Neuropsychological impairments can substantially diminish the chance of successful vocational rehabilitation. To assess the need for neuropsychological intervention within the scope of vocational rehabilitation programmes, 69 persons undergoing rehabilitation in the Berufsförderungswerk Sachsen-Anhalt, a non-profit organization devoted to vocational reintegration, were screened to identify individuals with cognitive deficits. Futhermore a brief multidimensional self-report inventory, the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) was administered. In addition, the files of all participants were reviewed with regard to mental or neurological disorders. The study revealed cognitive deficits in a quarter to a third of the participants depending on the cognitive domain. Comparison of neuropsychological test performance of trainees with and without established diagnosis of pertinent diseases confirmed cognitive deficits in those with prior diagnosis of neurological disorder, as expected. Only for Divided Attention a significant correlation was found between neuropsychological deficits and psychiatric disorders as documented in the files. However, a considerable number of persons without corresponding medical-psychological pre-diagnosis were found to also perform poorly in particular tests. Furthermore it could be shown that subjectively experienced stress in trainees had a negative impact on reaction times in specific test procedures. These findings strongly suggest a need to supplement vocational rehabilitation by neuropsychological training programmes. When cognitive functional impairments are suspected, specific diagnostic assessments should be administered in order to select and implement appropriate interventions.

Schlüsselwörter

Neuropsychologie - berufliche Rehabilitation - berufliche Wiedereingliederung - kognitiv-funktionelle Defizite

Key words

neuropsychology - vocational rehabilitation - return to work - cognitive functional deficits

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1 Der Rehabilitationsvorbereitungslehrgang ist der eigentlichen Umschulung vorgeschaltet und soll an diese heranführen und auf die bevorstehenden Anforderungen vorbereiten. Im Bfw Sachsen-Anhalt sind folgende Qualifizierungen möglich: Automobilkaufmann, Bürokaufmann, Bürokraft, Fachlagerist, Industriekaufmann, Kaufmann im Groß- und Außenhandel, Kaufmann in der Grundstücks- und Wohnungswirtschaft, Servicefahrer, Werbekaufmann, Fertigungskontrolleur, Haustechniker, Industriemechaniker, Werkzeugmechaniker, Zerspanungsmechaniker, Informationselektroniker, Mechatroniker, Elektroniker für Geräte und Systeme, Mediengestalter, Bauzeichner, Informatikkaufmann, IT-System Elektroniker, IT-System-Kaufmann und REFA-Techniker.

2 Für unsere Analyse konnten nur die in den Akten des Bfw vermerkten Diagnosen und medizinische Vorbefunde genutzt werden. Es besteht trotz großer Sorgfalt von unserer Seite keine Sicherheit, dass dort alle neurologischen und psychiatrischen Vorerkrankungen vollständig erfasst wurden.

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