Pneumologie 2008; 62: S35-S38
DOI: 10.1055/s-2007-1038100
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Schluckstörungen bei neuromuskulären Erkrankungen erkennen und behandeln

Diagnosis and Treatment of Dysphagia in Patients with Neuromuscular DiseaseC.  Winterholler1
  • 1Staatliche Berufsfachschule für Logopädie an der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen
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Publication Date:
04 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Schluckstörungen bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen tragen entscheidend zum Pneumonierisiko bei. Damit hängt die Häufigkeit und Schwere respiratorischer Komplikationen und letztlich die Prognose dieser Patienten auch von einem adäquaten Management der Dysphagie ab. Die Symptome beginnender Schluckstörungen sind häufig diskret: Veränderung der Stimme oder Dyspnoe (auch ohne Hustenreiz) nach dem Essen können ebenso wie eine langsame Gewichtabnahme einziges Zeichen sein. Bei Verdacht auf eine Dysphagie sollte eine Diagnostik, die im Einzelfall eine Videoendoskopie mit Beurteilung des Schluckens verschiedener Konsistenzen umfassen sollte, erfolgen. Die logopädische Therapie der Dysphagie bei neuromuskulären Erkrankungen muss die besondere Ermüdbarkeit der Muskulatur bei diesen Erkrankungen berücksichtigen. Im Vordergrund stehen adaptive Maßnahmen, die es dem Patienten ermöglichen, sich gefahrlos zu ernähren.

Abstract

Dysphagia is a risk factor for pneumonia in patients with neuromuscular disease (NMD). The management of dysphagia influences respiratory complications and prognosis in NMD. Early symptoms of dysphagia are often discrete. There may be symptoms like change of voice (“wet voice”) or dyspnea following a meal, or weight loss. Fiberoptic flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) and videofluoroscopy are important diagnostic tools in the work-up of dysphagia. FEES should be performed with different nourishments like fluid (water), pulp, normal meal and dry cookies. The therapy for swallowing dysfunction in patients with NMD should be performed by experienced speech therapists in an interdisciplinary setting with regard to the fatiguability of the orophyryngeal muscles. Therapy should focus on adaptive procedures and safe, adapted nourishment.

Literatur

  • 1 Amin M R, Harris D, Cassel S G. et al . Sensory testing in the assessment of laryngeal sensation in patients with amyotrophic lateral sclerosis.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;  115 528-534
  • 2 Bartolome G. et al .Schluckstörungen, 3. Auflage. München: Urban & Fischer 2006
  • 3 Deutsche Gesellschaft für Neurotraumatologie und klinische Neurorehabilitation e. V. .Qualitätskriterien und Standards für die Diagnostik und Therapie von Patienten mit neurologischen Schluckstörungen. http://www.dgnkn.de/dokumente.htm 2003
  • 4 Logeman J A. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. Austin/Texas 1998 pro.ed
  • 5 Robert D, Bianco-Blache A, Spezza C. et al . Assessment of dysarthria and dysphagia in ALS patients.  Rev Neurol (Paris). 2006;  162 445-453
  • 6 Spuler S, Moers A von. Muskelkrankheiten. Stuttgart/New York: Schattauer 2004
  • 7 Simmons Z. Management strategies for patients with amyotrophic lateral sclerosis from diagnosis through death.  Neurologist. 2005;  11 257-270
  • 8 Sonies B C. Patterns of care for dysphagic patients with degenerative neurological diseases.  Semin Speech Lang. 2000;  21 333-344
  • 9 Strand E A. Management of oral-pharyngeal dysphagia symptoms in amyotrophic lateral sclerosis.  Dysphagia. 1996;  11 129-139
  • 10 Borasio G D, Miller R G. Clinical characteristics and management of ALS.  Semin Neurol. 2001;  21 155-166
  • 11 Diener H C. et al .Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Stuttgart/New York 2005
  • 12 Dikeman K, Kazandjian M S. Communication and swallowing management of tracheostomized and ventilator-dependent adults. San Diego und London: Singular Publishing Group 1996
  • 13 Higo R, Tayama N, Nito T. Longitudinal analysis of progression of dysphagia in amyotrophic lateral sclerosis.  Auris Nasus Larynx. 2004;  31 247-254
  • 14 Hillel A D, Miller R M. Bulbar amyotrophic lateral sclerosis: patterns of progression. 
  • 15 Langmore S, Lehman M. Physiologic deficits in the orofacial system underlying dyarthria in amyotrophic lateral sclerosis.  J Speech Hear Res. 1994;  37 28-37
  • 16 Leder S B, Novella S, Patwa H. Use of fiberoptic endoscopie evaluation of swallowing in patients with amyotrophic lateral sclerosis.  Dysphagia. 2004;  19 177-181
  • 17 Miller R, Gelinas D, O'Connor P. Amyotrophic Lateral Sclerosis. New York: Demos Medical Publishing 2005
  • 18 Shoessmith C l, Strong M J. Amyotrophic lateral sclerosis: update for family physicians.  Can Fam Physician. 2006;  52 1563-1569
  • 19 Sperfeld A D, Kassubek J, Ludolph A C. Aktuelle Aspekte in der Diagnostik und Therapie der amyotrophen Lateralsklerose.  Akt Neurol. 2004;  31 209-215
  • 20 Urban P, Weber M. Palliative Therapie des vermehrten Speichelflusses.  Palliativmedizin. 2004;  5 41-46
  • 21 Logeman J A. Update on clinical trials in dysphagia.  Dysphagia. 2006;  21 116-120
  • 22 Cup E H. Exercise therapy and other types of physical therapy in patients with neuromuscular diseases: A systematic review.  Arch Phys Med Rehabil. 2007;  88 1452-1464
  • 23 Lule D, Diekman V, Kassubek J. et al . Ist die sensorische Verarbeitung bei Patienten mit amyotropher Lateralsklerose verändert? Hinweise aus einer fMRt-Studie.  Akt Neurol. 2006;  33 S106

Cordula Winterholler, MA

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