Thrombolytische Therapie einer Lungenarterienembolie in der Frühschwangerschaft mit rekombinantem Gewebe-Plasminogen-Aktivator*

Zusammenfassung

Es wird über die erfolgreiche Anwendung eines fibrinspezifischen Plasminogenaktivators (rt-PA) zur Fibrinolysetherapie bei einer Patientin mit hämodynamisch relevanter Lungenarterienembolie im klinischen Stadium III in der 11. Schwangerschaftswoche berichtet. Initial wurden 20 mg rt-PA über 20 Minuten intravenös verabreicht, gefolgt von 2 weiteren Gaben von 20 mg in den folgenden 8 Stunden. 24 Stunden nach Lysebeginn zeigte sich eine deutliche Besserung des klinischen Bildes sowie der hämodynamischen Parameter. Blutungskomplikationen wurden nicht beobachtet. Die Gravidität konnte erhalten werden. Zur Sekundärprophylaxe wurde ein niedermolekulares Heparinpräparat eingesetzt. Der weitere Schwangerschaftsverlauf verlief ohne weitere thromboembolische Komplikationen.

Abstract

We report on successful thrombolytic treatment of massive pulmonary embolism in a patient in early pregnancy with recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA). Therapy was started with 20 mg rt-PA intravenously over 20 minutes, followed by two further infusions of 20 mg rt-PA within the next 8 hours. Clinical symptoms and haemodynamic parameters improved 24 hours after initiation of therapy. No bleeding complications were observed and the foetus was not affected. Further thromboembolic episodes could be prevented by anticoagulation with low molecular weight heparin up to full term normal delivery.