Pethidin oder Nalbuphin zur geburtshilflichen Analgesie?

Zusammenfassung

Wir verglichen bei je 20 Gebärenden Pethidin, P, (0,8 mg/kg) und Nalbuphin, N, (0,1 mg/kg), ein neues partiell agonistisch-antagonistisch wirkendes Opioid der Phenatrenreihe. Dabei fanden wir bei Nalbuphin eine deutlich längere Wirkungsdauer (bis 6 Stunden), etwas bessere Schmerzlinderung (ca. 15%), aber statistisch signifikante und eine Stunde nach der Injektion klinisch stark beeinträchtigende Sedierung (2,1 ± 0,7 v. 1,2 ± 0,6). Die Vitalität der Neugeborenen war in beiden Gruppen (N versus P) gleich: pH 7,3 ± 0,08 v. 7,28 ± 0,09, Atemfrequenz: 46,2 + 2,4 v. 39,1 + 2,9. Die retrospektive Beurteilung der Schmerztherapie ergab keine signifikanten Unterschiede. Typische Opiatnebenwirkungen waren nach N geringer ausgeprägt, insbesondere fanden wir keine negativen Effekte auf die Neugeborenen. In der Geburtshilfe kann Nalbuphin wegen des „ceiling effects“, das heißt, der trotz Dosissteigerung begrenzten Atemdepression bei Mutter und Neugeborenem, mit großer klinischer Sicherheit angewendet werden.

Abstract

Because of the risk of ventilatory depression, agonistic and partially agonistic/antagonistic opiates are well suited for providing pain relief in obstetrics. We compared two groups of 20 women each with pregnancy on term who received equipotent doses of nalbuphin (0.1 mg/kg) and pethidin (0.8 mg/kg) intramuscularly. We found a significantly longer (6 h) and better analgesic effect in the nalbuphin group but also a significantly more pronounced sedation. Other side effects were fewer in this last-named group. There were no differences in the behaviour of the babies between both groups. We consider that because of the „ceiling effect“ of ventilatory depression, nalbuphin may allow better analgesia without the risk of ventilatory depression of both mother and newborn.