Der Holmium-YAG Laser: Ein geeignetes Instrument zur Steindesintegration bei Choledocholithiasis: Ergebnisevaluation einer Anwendung unter babyskopischer Kontrolle

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Bei etwa 5 % der Patienten mit einer Choledocholithiasis ist eine Steindesintegration notwendig, um Steinfreiheit zu erreichen. Bisher stehen verschiedene extra- und intrakorporale Steindesintegrationsverfahren zur Verfügung. Wir testeten den Holmium-YAG-Laser unter babyskopischer Sichtkontrolle auf seine Eignung für diese Indikation.

Patienten und Methodik: Von September 1997 bis Mai 1998 wurde bei 20 Patienten mit einer konventionell nicht sanierbaren Choledocholithiasis eine Steindesintegration mit dem Holmium-YAG-Laser unter babyskopischer Sichtkontrolle durchgeführt. Wir untersuchten die Erfolgsrate sowie die aufgetretenen Komplikationen.

Ergebnisse: Bei 19 von 20 Patienten wurde Steinfreiheit erreicht. In vier Fällen war eine zweite, einmal eine dritte Lasersitzung erforderlich. Wir beobachteten keine schwerwiegenden Komplikationen, die 30-Tage-Letalität betrug 0 %.

Folgerung: Der Holmium-YAG-Laser unter babyskopischer Sichtkontrolle hat sich in dieser Studie als geeignetes Therapieverfahren bei problematischen Gallengangssteinen erwiesen. Er ist als eine Ergänzung zu den vorhandenen Steindesintegrationsverfahren anzusehen.

Abstract

Background and objective: Stone fragmentation is required in ca. 5 % of patients with choledocholithiasis to free the patients of stones. Several extra- and intracorporal methods of stone fragmentation (lithotripsy) have been available. We here report our experience with the recently available holmium-YAG laser, used under babyscopic monitoring.

Patients and methods: Between September 1997 and May 1998 lithotripsy was performed by holmium-YAG laser under monitoring in 20 patients with choledocholithiasis in whom conventional methods had failed to achieve stone fragmentation.

Results: All stones were cleared in 19 of the 20 patients. A second session was necessary in four patients, three sessions in one. There was no serious complication and no death during a 30-day follow-up.

Conclusion: Holmium-YAG laser lithotripsy under babyscopic monitoring has been shown to be a suitable method in patients with choledocholethiasis in whom previous treatment has failed it is complementary to current methods of stone fragmentation.