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Dtsch Med Wochenschr 1999; 124(6): 146-148
DOI: 10.1055/s-2007-1024256
Kasuistiken

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Flexura duodenojejunalis - eine Lücke in der Routinediagnostik der gastrointestinalen Blutung

The duodenojejunal flexura, an often omitted site in the diagnosis of gastrointestinal bleedingA. Lutterer1 , Th. Schorn1 , L. Fauser2 , R. Gugler1
  • 1I. Medizinische Klinik (Direktor: Prof. Dr. R. Gugler) Städtisches Klinikum Karlsruhe
  • 2Zentralröntgeninstitut (Direktor: Prof. Dr. J. Fernholz) Städtisches Klinikum Karlsruhe
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

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Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einer 64jährigen Patientin waren bereits vor 2 Jahren wegen Teerstuhls Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD), Koloskopie und Dünndarmuntersuchung nach Sellink ohne wesentlichen Befund vorgenommen worden. Wegen einer Anämie (Hämoglobinspiegel 6,1 g/dl) wurde sie erneut aufgenommen. Der klinische Befund war nicht wegweisend.

Unterschungen: Nach Unauffälliger ÖGD und koloskopie wurde eine hypotone Duodenographie veranlaßt, die einen Tumor im Bereich der Flexura duodenojejunalis erkennen ließ.

Therapie und Verlauf: Der Tumor wurde Kurativ reseziert. Die histologische Untersuchung ergab ein Leiomyom.

Folgerung: Bei der Klärung einer gastrointestinalen Blutung verbleibt nach ÖGD, Koloskopie und Dünndarmdarstellung nach Sellink eine diagnostische Lücke um die Flexura duodenojejunalis, die - falls kein Enteroskop verfügbar - mit der hypotonen Duodenographie geschlossen werden kann.

Abstract

History and admission findings: Because of tarry stools a 64-year-old woman had two years previously undergone oesophagogastroduodenoscopy (OGD), coloscopy and examination of the small intestine (according to Sellink) without significant findings. She was again hospitalized because of anemia (6.1 g/dl). Physical examination was unremarkable.

Investigations: After unremarkable OGD (as far as the descending part of the duodenum) and coloscopy, hypotonic duodenography revealed a tumor in the region of the duodenojejunal flexure.

Treatment and course: The tumor, histoloqically a leiomyoma, was resected.

Conclusion: OGD, coloscopy and small intestinal radiography may fall to identify the source of bleeding because of a diagnostic gap in the region of the duodenojejunal flexure. In this case hypotonic duodenography should be performed, if enteroscopy is not available.