Symptomatische Schmerztherapie beim fortgeschrittenen Mammakarzinom

Zusammenfassung

Von 1983-1989 wurden 106 Patientinnen mit Mammakarzinom über einen Zeitraum von insgesamt 6767 Therapietagen durch unsere Schmerzambulanz behandelt. Überwiegende Schmerzursache waren Knochenmetastasen (73%). Rund ⅓ der Patientinnen litt unter neuropathischen Schmerzen, von denen nur vier ohne Nachweis erneuten Tumorwachstums blieben. Entsprechend den Richtlinien der WIIO zur Tumorschmerztherapie erfolgte an 16% der Behandlungstage eine systemischo Therapie mit Nichtopioid-Analgetika, an 36% der Tage eine Kombination mit schwach wirksamen und an 38% mit stark wirksamen Opioiden (oral 90%, parenteral 4% der Therapietage). Gemäß der Prädominanz von Periost-Knochenschmerzen wurden als Nichtopioid-Analgetika vor allem nichtsteroidale Antiphlogistika an insgesamt 56% der Therapietage verwendet. Neuropathische Schmerzen wurden unter Mitverwendung von Koanalgetika behandelt (Antidepressiva 17 %, Antikonvulsiva 12 % und Kortikosteroide 12 % der Therapietage). Zum Aufnahmezeitpunkt berichteten 92% der Patientinnen über starke bis maximal starke Schmerzen. Schon während der ersten Therapietage wurden 45% schmerzfrei. Insgesamt beschrieben die Patientinnen an 92 % der Behandlungstage ihre Schmerzen als mäßig, leicht oder waren schmerzfrei. Nebenwirkungen wurden symptomatisch behandelt und zwangen nur selten zu Therapieänderungen.

Abstract

From 1983-1989, 106 patients with breast cancer were treated in our pain management unit on 6767 treatment days. Pain was caused by bone metastasis in 73 % of patients. Neuropathie pain was reported by 32 % of the patients. In all but four of these patients, new tumour growth was diagnosed. Patients were treated aecording to WHO analgesic guidelines with non-opioids on 16% of the days, non-opioids in combination with weak opioids on 36 % and with strong opioids on 38% (orally 90%, parenterally 4% of the days). Due to the prevalence of bone pain non-steroidal antiinflammatory drugs were given on 56 % of the days. The high ineidence of neuropathic pain 1ed to frequent use of co-analgesics (antidepressants 17%, anticonvulsants 12%, steroids 12 % of the days). Adjuvant therapy for Symptoms other than pain was given on 86 % of the days. Whilst 92 % of patients reported more than moderate pain on admission, 45 % obtained complete pain relief beginning from the first days of treatment. On 92 % of the days, patients described their pain as moderate or less. Side effects were treated symptomatically and played a minor role in a reason to change therapy.