Hyperreactio luteinalis in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Berichtet wird über den extrem seltenen Fall einer Hyperreactio luteinalis bei einer Einlingsschwangerschaft ohne vorangegangene hormonelle Stimulationsbehandlung. Bei der Ultraschalluntersuchung in der 26. Schwangerschaftswoche wurde ein im Douglas gelegener polyzystischer Tumor 103 × 57 × 78 mm mit echoreichen Strukturen innerhalb der Zysten gefunden. Das weitere Management bestand in einer Laparotomie und Teilresektion eines zystischen Anteils des linken Ovars mit Schnellschnittuntersuchung. Dadurch wurde die Diagnose gesichert und ein malignes Geschehen ausgeschlossen. Zur Verminderung des Torsionsrisikos wurden die Zysten beider Ovarien abpunktiert. Bei Ultraschallkontrollen am 8. und 18. postoperativen Tag waren keine pathologischen Strukturen mehr darstellbar. In der 40. Schwangerschaftswoche wurde bei einer unauffälligen Geburt ein reifer, gesunder Knabe geboren. Bei zystisch/soliden Ovarialtumoren in der Gravidität ist immer die Möglichkeit einer Hyperreactio luteinalis differentialdiagnostisch in Erwägung zu ziehen. Ein möglichst konservatives operatives Vorgehen ist dann angezeigt, da nach Beendigung der Schwangerschaft eine spontane Rückbildung zu erwarten ist.

Abstract

We report on the extremely rare case of ovarian overstimulation in a single pregnancy without prior hormonal Stimulation therapy. During the 26th week of gestation ultrasound examination showed a 103 × 57 × 78 mm polycystic tumour with echogenic structures inside the cysts, located behind the uterus. Further management consisted of laparotomy with partial resection of a cystic part of the left ovary. Frozen section examination confirmed the diagnosis of hyperreactio luteinalis and excluded malignancy. To avoid torsion of the ovaries, cysts from both sides were aspirated. On day 8 and 18 after surgery, sonography revealed no pathological finding. In the 40th week of gestation, a healthy baby was delivered. The possiblity of a hyperreactio luteinalis has to be kept in mind, when cystic solid tumours of the ovaries are diagnosed during pregnancy. A conservative management is appropriate, because a normal spontaneous remission occurs after delivery.