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DOI: 10.1055/s-2007-1020270
Fracture and Embolization of a Lillehei-Kaster Mitral Valve Prosthesis Disc: One Case Successfully Operated
Bruch und Embolisierung einer Lillehei-Kaster-MitralklappenprothesenscheibePublikationsverlauf
1987
Publikationsdatum:
19. März 2008 (online)
Summary
We report the fracture of the poppet of a Lillehei-Kaster prosthesis. A 40 years old man was operated upon for endocarditis of the mitral valve. A Lillehei-Kaster tilting disc valve was implanted. Three vears later the disc fractured and the two parts escaped in the aorto-iliac axis.
Emergency surgical procedure permitted implantation of a Wessex bioprosthesis and removal of the fragments with good results.
Zusammenfassung
Es wird über einen 40jährigen Mann berichtet, dem im April 1982 aufgrund einer Mitralklappenendokarditis eine LilleheiKaster-Klappenprothese (No. 25) implantiert worden war.
Im Dezember 1985 wurde der Patient mit akutem Lungenödem und Schock erneut aufgenommen. Der Auskultationsbefund ergab ein 3/6 Systolikum über dem Mitralostium ohne hörbare Klappengeräusche. Echokardiographisch zeigte sich keine Klappenbewegung, der Patient hatte einen Sinusrhythmus Daraufhin wurde eine thrombotische Obstruktion der Klappe diagnostiziert und bei unauffälligem Gerinnungsstatus eine fibrinolytische Therapie mit 1.2 Mill. Einheiten Streptase über 30 Minuten eingeleitet.
Bei der 24 Stunden später durchgeführten operativen Revision zeigte sich ein unauffälliger Klappenring. Die Prothesenscheibe fehlte und war weder im linken Vorhof noch im linken Ventrikel auffindbar. Die defekte Prothese wurde durch eine WessexBioprothese (Gr. 33) ersetzt. Die embolischen Scheibenfragmente konnten intraoperativ sonographisch in der Aortenbif urkation bzw. in der A. iliaca communis lokalisiert und entfernt werden. Der postoperative Verlauf war komplikationslos.
Die elektronenmikroskopische Untersuchung der embolisierten Scheibenfragmente zeigte in Frakturnähe den Abdruck eines Fremdkörpers, der aufgrund seiner Embolisierung nicht näher zu charakterisieren war.
Dies ist der erste Bericht überden Bruch und die Embolisierung der Scheibe einer Liliehei-Kaster-Klappenprothese. Die Fraktur war Folge eines Strukturfehlers der Prothesenscheibe. Der Austausch der Klappe sowie die Embolektomie der sonographisch lokalisierten Scheibenfragmente führten zu einer befriedigenden und anhaltenden hämodyamischen Stabilität.
Key words
Heart - Lillehei-Kaster mitral valve prosthesis - Discfracture