Use of the Left Infernal Thoracic Artery to Correct a Left Main Coronary Atresia

Summary

Dyspnea with a slightly enlarged heart was noticed in a five year old girl at a checkup. The cardiological investigation revealed an enlarged left ventricle with slight mitral regurgitation. The right coronary artery was enlarged and filled the entire left arterial System via collaterals. The left main coronary artery could not be detected. In addition, outflow of contrast medium into the large vessels was absent. With the diagnosis of left main coronary atresia, the left internal thoracic artery was implanted on to the proximal left anterior descendent in October 1985. In the control angiogram, the anastomosis conditions were normal, the left ventricle had decreased in size and contracted almost normally. The collaterals from the right could no longer be demonstrated. The child (now six years old) has full exercise tolerance today. In the ultrasonogram, the ventricle shows normal contraction behavior. Up to know, four cases with congenital main coronary atresia have been reported in the literature.

Zusammenfassung

Ein 5jähriges Kind fiel bei einer Kontrolluntersuchung wegen Dyspnoe bei leichter Herzvergrößerung auf. Bei der kardiologischen Untersuchung wurde eine vergrößerte linke Herzkammer mit leichter Mitralinsuffizienz gefunden. Die rechte Kranzarterie war vergrößert und füllte über Kollateralen das gesamte linke System. Der linke Hauptstamm war nicht nachweisbar. Außerdem fehlte ein Kontrastmittelabstrom in die großen Gefäße. Unter der Diagnose linke Hauptstammatresie erfolgte im Oktober 1985 die Implantation der linken Arteria mammaria auf die proximale LAD. Im Kontrollangiogramm waren die Anastomosenverhältnisse regelrecht, die linke Kammer hatte an Größe abgenommen und kontrahierte sich nahezu normal. Die Kollateralen von rechts waren nicht mehr nachweisbar. Das jetzt 6jährige Kind ist heute voll belastbar. Im Ultraschallschnittbild zeigt die Kammer regelrechtes Kontraktionsverhalten. Bis jetzt wurden 4 Fälle mit angeborener Hauptstammatresie in der Literatur mitgeteilt.

Key words

Left main coronary artery - Complete occlusion - Congenital atresia