Veränderung der Lebensqualität nach aortokoronarem Bypass und Klappenersatz: Ein Gradmesser des subjektiven Operationserfolges

Zusammenfassung

Die Lebensqualität von 100 Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Vitien wurde 2 Tage vor der Bypassoperation bzw. dem Herzklappenersatz sowie 1 Jahr nach dem Eingriff mittels standardisiertem Interview erhoben. Der Fragebogen umfaßte die Bereiche physische und psychische Verfassung sowie berufliche Situation, soziale Interaktion und Sexualität. Bei der .überwiegenden Mehrheit der Befragten zeigte sich postoperativ eine deutliche Besserung in alien Bereichen, so daß von einer lebensqualitätsverbessernden Wirkung der Herzoperation gesprochen werden kann: Die Anzahl der Berufstätigen stieg um ein Drittel, 85% schätzten ihren körperlichen, 63% ihren seelischen Zustand als «viel besser» oder «besser» ein. Der Medikamentenkonsum reduzierte sich, der Gebrauch von Tranquillizern und Schlafmitteln sank auf ein Drittel herab. Die sexuelle Aktivität stieg postoperativ durch den Wegfall der Angst vor zu größer körperlicher Anstrengung auf das Fünffache an. Im sozialen Bereich ist eine Verlagerung der Werte erkennbar: trotz der gestiegenen körperlichen Mobilität erfolgte ein Rückzug in die Kemfamilie und zu häuslichen Aktivitäten. Die Hälfte der Patienten berichtet jedoch über Konzentrationsstörungen und leichte Ablenkbarkeit. Zwischen Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Vitien ergaben sich nur in einem Punkt signifikante Unterschiede: die Patienten nach Bypass-Operation fühlen sich in ihren Eß- und Rauchgewohnheiten postoperativ wesentlich mehreingeschränkt.

Summary

Life quality of 100 consecutive male patients, half with coronary heart disease and half with valve diseases, was assessed 2 days prior to operation (A in the Tab.) as well as 1 year postoperatively (B in the Tab.) by standardized interview. The questionnaire included the physical condition and the emotional status, employment status, social interaction and sexuality. By far the majority of the interviewed patients showed a distinct improvement in all fields confirming a clearly positive effect of the heart operation on life quality: The number of persons employed increased by a third. The length of preoperative sick leave seems to be a good indicator for returning to work again: from 52 persons, having been preoperatively on sick leave for more than 2 weeks, 21 retired early after operation, 6 remained on sick leave and only 6 patients returned to full-time work again. On the other hand, 20 of the 24 patients who worked up to the time of operation took up their employment again postoperatively. Postoperative employment status does not seem to be primarily a question of physical improvement. Anxiety and fear of infarction recurrence or economic factors seem to be much more decisive for returning to work. However, the patients reported a distinct improvement of physical and emotional status: 85 described their physical condition, 63 their emotional status as «clearly improved» or «better». Less drugs were used in general, and the use of tranquillizers and soporifics was cut down to a third. Without having to fear the negative effect of excessive physical strain, sexual activity was reported 5 times as much: prior to operation 9 of 100 persons had sexual intercourse, postoperatively 49. In the social field a shift of values could be detected: in spite of improved physical mobility the importance of family life and domestic activities increased. However, more than half of the patients (52) reported difficulties in concentrating for any longer amount of time. Significant differences between patients with coronary heart disease and valve diseases could only be found in one respect: those patients who had a bypass operation felt clearly more restricted by their new diets and reduced smoking. Though the number of the interviewed persons was relatively small, significant differences could be found in most aspects, indicating that open heart surgery leads to an improved quality of life as well as to an improved perceived physical and emotional status.

Key words

Quality of life - Aortocoronary bypass operation - Valve replacement - Psychosocial follow-up - Male - Middle age