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DOI: 10.1055/s-2007-1020205
Effects of Graded Insulin Infusions on Plasma Levels of Free Fatty Acids, Adrenaline and Noradrenaline Directly After Open Heart Surgery
Wirkungen abgestufter Insulininfusionen auf den Plasmaspiegel von freien Fettsäuren, Adrenalin und Noradrenalin unmittelbar nach offener HerzchirurgiePublikationsverlauf
1986
Publikationsdatum:
19. März 2008 (online)
Summary
A four-hour insulin «clamp» technique was used to study the dose-response relationship between a wide range of plasma concentrations of insulin (5.0-7000 mU/1), free fatty acids, adrenaline and noradrenaline in 28 patients directly after open heart surgery. The influence of ß-blockers is discussed.
All patients had elevated levels of free fatty acids at the beginning of the study (1020 ± 77 μmol/l). After 4 hours the decline in free fatty acids was significant in all insulintreated patients and most pronounced in the groups with insulin concentrations of more than approximately 350mU/l, i.e. when insulin was infused with 0.3 units/ kg bw/hour or more. No significant decrease in free fatty acids was observed in the control group.
Adrenaline and noradrenaline in plasma were markedly increased throughout the study and were unaffected by the insulin infusions in all groups.
Zusammenfassung
Die Arbeit beschäftigt sich mit der Verbesserung der myokardialen Leistungsfähigkeit im Anschluß an eine Ischämie durch Einwirkung von Glukose-Insulin-Kalium-Infusionen. Dabei interessierte besonders der antilipolytische Effekt des Insulins. Im Speziellen wurde bearbeitet, inwieweit Insulin die Plasmakonzentration der freien Fettsäuren absenkt und welcher Insulinspiegel dafür erforderlich ist. Außerdem interessierte in diesem Zusammenhang die Frage nach der Betablocker-Behandlung und der Freisetzung von Noradrenalin.
Die Untersuchung erfolgte an 28 Patienten, bei denen Herzklappen- oder koronare Bypass-Operationen ausgeführt wurden. Unter Anwendung der sog. «Insulin-Clamp-Technique» wurden die Plasmaspiegel von Insulin, freien Fettsäuren, Adrenalin und Noradrenalin sowie von Glukose- und Serum-Kalium-Konzentrationen analysiert.
Die initial erhöhten freien Fettsäurespiegel konnten durch die Insulininfusion signifikant gesenkt werden. Besonders effektiv war die Maßnahme, wenn Insulin in einer Dosierung von 0,3 Einheiten/kg Körpergewicht und Stunde infundiert wurde. Ein Einfluß dieser Maßnahme auf den Katecholaminspiegel wurde nicht beobachtet. Die Kalium- und Glukosekonzentrationen folgen den Prinzipien der Insulinregulation. Betablockade scheint einen senkenden Einfluß auf den Plasma-Fettsäure-Spiegel auszuüben.
Key words
Fatty acids - Adrenaline - Noradrenaline - Insulin- Heart surgery