Adenocarcinoma of the Lung: A Contribution on Prognosis after Potentially Curative Resection

Summary

From 1976 to 1989, 166 patients were operatcd on for primary adenocarcinoma of the lung. For better comparison, all the tumors were categorized retrospectively according to the TNM system of the UICC 4th edition of 1987.

One hundred and thirty-eight patients could be potentially curativcly operated. The average survival time following incomplete resection was 5 months and after potentially curative resection it was 65 months for stage I, 22 months for stage II and 6.5 months for stage IIIa. The 5-year survival rate was 53.7% for stage I, 18.5% for II and 0% for IIIa. The differences between the tumor stages are statistically significant.

At the time of writing a large number of the patients have already died due to either recurrence of the tumor or, as in most cases, secondary metastases distant from the primary growth (I:32%, II: 66%, IIIa: 79%).

Comparison of the results of potentially curative operations in patients with adenocarcinoma and those with squamous cell carcinoma show a better prognosis in the equivalent stages for cases of squamous cell Carcinoma.

In seven cases there was the situation of ipsilateral pulmonary metastasis which could be subjeeted to potentially curative resection together with the primary tumor (5 bronchioloalveolar, 2 other adenocarcinomas). The prognosis of these patients was just as good, following resection, as for cases of T2N0 tumors without such metastases.

Zusammenfassung

Von 1976 bis 1989 wurden 166 Patienten mit primärem Adenokarzinom der Lunge operiert. Zum besseren Vergleich wurde allen Tumoren nachträglich das TNM-Schema der 4. Auflage der UICC von 1987 zugrunde gelegt.

Die 30-Tage-Letalität betrug 2,2 % nach potentiell kurativer Operation und 14,3% nach inkompletter Resektion und Probethorakotomie.

Insgesamt konnten 138 Patienten potentiell kurativ operiert werden (i.e. 83,1%). Die mittlere Überlebenszeit nach inkompletter Resektion betrug ebenso wie nach Probethorakotomie 5 Monate und nach potentiell kurativer Operation im Stadium I 65, in II 22 und in IIIa 6,5 Monate. Die 5-Jahres- Überlebensraten waren 53,7 % in Stadium I,18,5 % in II und 0% in IIIa. Die Unterschiede sowohl der Kurzzeit- als auch der Langzeitprognose zwischen den Tumorstadien sind statistisch signifikant.

13 Patienten haben bisher die Operation 10 Jahre überlebt. 4 dieser Patienten befanden sich im T1N0-, 7 im T2N0- und 2 im T1N1-Stadium. Zum Zeitpunkt der Untersuchung war bereits ein Großteil der potentiell kurativ operierten Patienten durch ein Rezidiv des Tumors, in erster Linie aber durch Fernmetastasen gestorben (I: 32%, II 66%, IIIa: 79%).

Der Vergleich der Ergebnisse nach potentiell kurativer Operation von Patienten mit Adenokarzinom mit den Ergebnissen nach potentiell kurativer Operation von Patienten mit Plattenepithelkarzinom aus einer früheren Studie zeigt in gleichen Tumorstadien eine bessere Prognose der Patienten mit Plattenepithelkarzinomen (5-Jahres-Überlebensquote in I: 60,8% versus 53,7%, in II 31,6% versus 18,5%, in IIIa: 13,4% versus 0%).

Nach kompletter Resektion von 7 T2N0-Tumoren mit einer oder mehreren gleichseitigen pulmonalen Metastasen (5 bronchioloalveoläre, 2 andere Adenokarzinome) ist die Prognose ebenso gut wie nach Resektion von T2N0-Tumoren ohne intrapulmonale Metastasen, wenn die Metastasen durch die gleiche Operation, die dem Primärtumor galt (Lobektomie oder Pneumonektomie), reseziert waren.

Key words

Adenocarcinoma - Prognosis after surgical therapy