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DOI: 10.1055/s-2007-1020000
Brachial Plexus Lesions following Median Sternotomy in Cardiac Surgery
Plexus brachialis-Läsionen nach medianer Sternotomie in der HerzchirurgiePublikationsverlauf
1991
Publikationsdatum:
19. März 2008 (online)
Summary
The incidence of neurological deficits of the upper extremity was studied in a prospective trial on 201 consecutive patients who underwent median sternotomy at cardiac surgery. In 13 patients (6.5%), a brachial plexus paresis was diagnosed postoperatively. We were unable to demonstrate any statistically significant correlation between brachial plexus paresis and the side of arm placement, the side of cannulation of the jugular vein, the duration of operation, the bypass time, sex, or type of operation. All patients who suffered from neurological deficit were aged 50 years and more, however without any statistically significant correlation.
In our opinion, brachial plexus lesions following median sternotomy in cardiac surgery depend on the extent of sternal spread and the height of placement of the retractor in dependence of the rigidity of the rib cage.
By reason of the iatrogenic cause of brachial plexus lesions, it appears to us that these complications should be included in those of which the patient needs to be informed preoperatively.
Zusammenfassung
In einer prospektiven Studie an 201 konsekutiven Patienten nach medianer Sternotomie bei Herzoperationen wurde die Inzidenz von neurologischen Ausfällen an der oberen Extremität untersucht. Bei 13 Patienten (6,5 %) konnte postoperativ eine Armplexusparese diagnostiziert werden. Das Auftreten einer Armplexusparese zeigte keinen statistisch signifikanten Zusammenhang mit der Seite der Armauslagerung, der Seite der Kanülierung der V. jugularis (interna oder externa), der operationsdauer, der Bypasszeit, des Geschlechts oder der Art der Operation.
Alle von neurologischen Ausfällen betroffenen Patienten waren älter als 50 Jahre, jedoch war dieser Zusammenhang statistisch nicht signifikant.
Unserer Meinung nach sind Plexus brachialis-Läsionen nach medianer Sternotomie bei Herzoperationen durch die Weite des Aufsperrens des Thorax und die Einsetzungshöhe des Sperrers in Abhängigkeit von der Rigidität des Brustkorbes bedingt.
Aufgrund der iatrogenen Ursache der Plexus brachialis-Läsionen erscheint es nötig, die Patienten präoperativ auch über diese Komplikationen aufzuklären.
Key words
Median sternotomy - Brachial plexus lesion