Perkutane Behandlung chirurgischer und katheterangiographischer Gefäßkomplikationen

Zusammenfassung

Ziel: Durch perkutane Katheteraspirationstechniken, lokale Katheterthrombolyse und Stentangioplastie kann eine Vielzahl potentieller Komplikationen bei chirurgischen oder interventionellen Gefäßeingriffen korrigiert werden.

Material und Methode: Es wurden Gefäßdissektionen (n = 34), lokale Thrombosen (n = 4), periphere Embolien (n = 14) und zwei Gefäßrupturen nach operativen (n = 7) und transluminalen Gefäßeingriffen (n = 47) durch perkutane transluminale Techniken behandelt.

Ergebnisse: Iatrogene Gefäßdissektionen wurden in 33 von 34 Fällen durch Implantation von Gefäßprothesen unter Vermeidung eines operativen Eingriffs korrigiert. In 4 Fällen mit lokaler Thrombose nach operativen oder angioplastischen Eingriffen gelang eine Katheterlyse kombiniert mit Aspirationsembolektomie. Embolische Komplikationen nach Angioplastie wurden in 13 von 14 Fällen durch perkutane Aspirationsthrombektomie behoben. Durch Langzeitballonokklusion wurde bei zwei Patienten mit angioplastieinduzierten Gefäßrupturen ein Verschluß der Rupturstelle erzielt, wodurch eine chirurgische Intervention vermieden werden konnte.

Schlußfolgerung: Transluminale Techniken ermöglichen auf minimal invasivem Weg die Korrektur vieler Gefäßverletzungen nach operativen oder angioplastischen Gefäßeingriffen.

Summary

Purpose: Technical innovations of angioplasty have introduced new therapeutic options in the treatment of symptomatic arteriosclerotic disease. Atherectomy devices, aspiration catheters and vascular endoprostheses can be used not only for angioplasty purpose but also for correction of iatrogenic dissections and thromboembolic complications.

Material and methods: 54 patients with vascular complications after surgical (n = 7) and percutaneous (n = 47) interventions were observed in a 5 years period. The complications included acute dissections in 34 cases, acute thrombosis in 4 cases, distal embolism after angioplasty in 14 cases, and two cases with arterial rupture after balloon dilatation.

Results: 34 patients with dissections and 18 patients with acute thrombosis were treated. Stent implantation for repair of vessel dissection was successful in 33 of 34 cases. Percutaneous catheter aspiration in combination with local thrombolysis was successful in 4 cases with local thrombosis. Distal emboli after angioplasty were successfully removed using aspiration catheters in 13 of 14 patients. Vessel rupture after angioplasty was closed with prolonged balloon dilatation in two patients avoiding emergency surgery.

Conclusion: Using newly developed intravascular technologies such as atherectomy, stents, and catheter aspiration, many iatrogenic complications after vascular surgery or vascular interventions can be treated. These technologies should be available in every radiology department performing angioplasty.

Schlüsselwörter

Angioplastie-Komplikation - Stent - Katheteraspiration - Dissektion

Key words

Stents - Aspiration catheters - Angioplasty - Complication - Dissection - Peripheral embolism