Gadodiamid und Gadolinium-DTPA als intravenöse Kontrastmittel in der Computertomographie

Zusammenfassung

Ziel: Überprüfung des Nutzens der intravenösen Gabe gadoliniumhaltiger, primär für die Magnetresonanztomographie konzipierter Kontrastmittel in der Computertomographie (CT). Material und Methoden: Mit Phantomversuchen wurde in der CT die Dichte von wassergefüllten Kunststofffläschchen mit Kontrastmittelzusätzen (Iohexol 300, Gd-DTPA oder Gadodiamid) in Hounsfield-Einheiten (HE) gemessen. Bei 5 Patienten mit Kontraindikationen gegen jodhaltige Kontrastmittel erfolgte eine CT von Thorax oder Abdomen nativ und nach Gabe eines gadoliniumhaltigen Kontrastmittels in einer Dosierung von 0,2 mmol/kg. Ergebnisse: Die Dichtewerte im Phantomversuch betrugen bei gleicher Kontrastmittelmengenzugabe für Gd-DTPA 38,4 %, für Gadodiamid 35,7 % der HE-Werte des Röntgenkontrastmittels. Damit würden 130,2 ml Gd-DTPA oder 140,1 ml Gadodiamid in ihrem Kontrastierungseffekt der Injektion von 50 ml Iohexol 300 entsprechen. Diese Dosierung ist mit ca. 1 mmol/kg für die klinische Anwendung nicht zulässig. Bei Patientenuntersuchungen mit 0,2 mmol/kg ergab sich bei 4 Personen mit vollständiger Untersuchung einer Körperregion visuell kein Vorteil durch die Kontrastmittelgabe. Der Dichteanstieg im Organparenchym betrug maximal 25 %. Die dynamische CT der Leber ohne Tischverschiebung erlaubte bei einem maximalen Dichteanstieg von 75 % in den Arterien die Diagnosestellung eines Hämangioms. Schlußfolgerung: Mit den verfügbaren gadoliniumhaltigen Kontrastmitteln läßt sich in der CT keine ausreichende Parenchymkontrastierung erzielen. Die Anwendung ist allenfalls sinnvoll, wenn ein kurzzeitiger arterieller Dichteanstieg hilfreich für die Beurteilung erscheint.

Summary

Purpose: To evaluate the effect of intravenously applied gadolinium-based contrast medium in computed tomographic (CT) studies. Material and methods: Serial dilutions of iohexol 300, Gd-DTPA and gadodiamide were scanned with CT in a phantom study using water filled tubes. For quantification of x-ray attenuation, the mean Hounsfield units (HU) were calculated from the CT scans. Five patients with contraindications against iodine contrast agents were examined with abdominal or thoracic CT before and after application of 0.2 mmol/kg body weight of a gadolinium-based contrast agent. In these patients attenuation values were obtained in ROI from unenhanced and enhanced CT scans. Results: The phantom study revealed a 38.4 % enhancement for Gd-DTPA and a 35.7 % enhancement for gadodiamide scaled on the reference measurements with iohexol 300. Thus, 130.2 ml Gd-DTPA or 140.1 ml gadodiamide are needed to achieve the same attenuation as an i.v. injection of 50 ml iohexol 300. Consequently the corresponding dose of 1 mmol/kg body weight would exceed the manufacturer's recommended dose. In four patients with complete thoracic or abdominal CT, i.v. applied gadolinium-based contrast medium (0.2 mmol/kg) yielded no visible advantage. In these patients parenchymal enhancement did not exceed 25 %. Dynamic CTof a patient with focal liver lesion revealed an arterial enhancement peak of 75 %. Conclusion: Sufficient parenchymal enhancement in CT studies cannot be achieved with the available gadolinium-based contrast mediums. They might be helpful if only short time vascular enhancement is required.

Schlüsselwörter:

Computertomographie - Gadolinium-DTPA - Gadodiamid - Kontrastmittel

Key words:

CT - Gadolinium-DTPA - Gadodiamid - Contrast media