Wertigkeit der Drei-Phasen-Skelettszintigraphie zur Frühdiagnostik des Morbus Sudeck

Zusammenfassung

Ziel: Analyse der Wertigkeit der Drei-Phasen-Skelettszintigraphie zur Frühdiagnose des Morbus Sudeck in einer prospektiven Studie. Material und Methode: 137 Patienten mit dem klinischen Verdacht auf einen Morbus Sudeck im Stadium I wurden untersucht. Die Diagnosesicherung wurde von Schmerzexperten separat anhand des klinischen Vorlaufs und Zusatzuntersuchungen vorgenommen. Ergebnisse: Mit der Befundtrias Hyperperfusion aller 5 Phalangen, homogene Hyperämie der betroffenen Hand bzw. des Fußes sowie periartikulär vermehrter Knochenumbau der gesamten Extremität war szintigraphisch eine sichere Diagnose des akuten Morbus Sudeck möglich. Die Sensitivität betrug 95,9 %, die Spezifität 100 %. Klinisch vom Morbus Sudeck schwer abgrenzbare Krankheitsbilder wie die Inaktivitätsatrophie konnten szintigraphisch sicher abgegrenzt werden. Schlußfolgerung: Die Drei-Phasen-Skelettszintigraphie hat sich in der vorliegenden Studie somit zur Objektivierung des Morbus Sudeck im Stadium I als hervorragendes diagnostisches Instrument erwiesen.

Summary

Purpose: In a prospective study the value of the three-phase bone scintigraphy in the early diagnosis of Sudeck's atrophy was analysed. Material and methods: 137 patients with the clinical suspicion on Sudeck's atrophy in stage I were examined. By means of the clinical course and additional examinations (block response), pain experts confirmed the diagnosis separately. Results: With the findings of hyperperfusion of all 5 phalanges, homogeneous hyperaemia of the affected hand or the foot and periarticular increased uptake of the whole extremity a reliable diagnosis of Sudeck's atrophy was possible. The sensitivity was 95.9 %, the specificity 100 %. With bone scintigraphy Sudeck's atrophy could be clearly differentiated from an inactivity atrophy. Conclusion: Three-phase bone scintigraphy is an excellent tool for the objective diagnosis of Sudeck's atrophy in stage I.

Schlüsselwörter

Morbus Sudeck - Sympathische Reflexdystrophie - Skelettszintigraphie - ^99mTechnetium-DPD

Key words

Sudeck's atrophy - Reflex sympathetic dystrophy - Bone scintigraphy - ^99mTechnetium-DPD