Magnetresonanztomographie der Niere: Erprobung neuer Pulssequenzen und Vergleich mit der CT in der Differentialdiagnose von Raumforderungen

Zusammenfassung

Ziel: Die Erprobung von neuen Pulssequenzen (Turbo-Spin-Echo[TSE]- und Turbo-Field-Echo[TFE]-Sequenzen) zur Optimierung des Untersuchungsprotokolls und die Überprüfung des Stellenwertes der MRT in der Differentialdiagnose von Nierentumoren. Methode: In einer Pilotstudie wurden 6 Probanden mit einer T₂-gewichteten Spin-Echo (SE) (T_R/T_E 1800/90 ms) und verschiedenen TSE-Sequenzen (T_R 1800-5000 ms, T_E 90-150 ms) untersucht. Bei 34 Patienten mit 41 renalen Raumforderungen wurde eine CT und eine MRT der Nieren bei 0,5 T durchgeführt, wobei die Differenzierung von malignen und benignen Raumforderungen von zwei Untersuchern beurteilt wurde. Resultat: In der Pilotstudie wurde die stark T₂-gewichtete TSE-Sequenz (T_R/T_E 5500/150 ms) bezüglich der Bildqualität und der Abgrenzbarkeit von Nieronrinde und Nierenmark am besten beurteilt, so daß diese in der klinischen Studie eingesetzt wurde. Maligne Tumoren wurden in der CT und MRT in 86,4 beziehungsweise 95,5 % richtig diagnostiziert, während dies bei benignen Läsionen in der CT und MRT in 73,7 beziehungsweise 89,5 % der Fälle gelang. Schlußfolgerung: Durch die Einführung verbesserter Pulssequenzen zeigt die MRT der Nieren gegenüber der CT bessere Resultate hinsichtlich der Differentialdiagnose von renalen Raumforderungen. Insbesondere bei der Differentialdiagnose von komplizierten Zysten und zystischen oder hypovaskuläron Nierenzellkarzinomen besitzt die MRT Vorteile gegenüber der CT.

Summary

Purpose: To evaluate new pulse sequences (turbo-spin-echo [TSE] and turbo-field-echo [TFE] sequences) for study protocol optimisation and to assess the role of MRI in the differential diagnosis of renal tumours. Methods: In six volunteers MRI of the kidney was performed at 0.5 T using a conventional T₂ weighted spin-echo (SE) sequence (T_R/T_E 1800/90 ms) and three different TSE sequences (T_R 1800-5000 ms, T_E 90-150 ms). Additionally CT and MRI was performed in 34 patients with 41 renal masses. Two readers evaluated both images regarding the differentiation between malignant and benign masses. Results: The pilot study showed that the heavily T₂-weighted TSE sequence (T_R/T_E 5500/150 ms) was superior to other sequences with regard to image quality and differentiation of the corticomedullary junction. In the clinical study malignant tumours were correctly classified with CT and MRI in 86.4 % and 95.5 % of the cases, whereas the accuracy in the diagnosis of benign lesions of CT and MRI was 73.7 % and 89.5 %, respectively. Conclusion: Using new puis sequences MRI is superior to CT in the differential diagnosis of renal tumours. MRI is superior to CT in the differentiation between complicated cysts and cystic or hypovascular renal cell carcinomas.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomographie - Pulssequenzen - Computertomographie - Nieren - Tumoren

Key words

Magnetic resonance imaging (MRI) - Pulse sequences - Computed tomography (CT) - Kidney - Renal tumours