Kavafilterimplantation unter MRT-Kontrolle: Experimentelle In vitro- und In vivo-Untersuchungen

Zusammenfassung

Zielsetzung: Es wurde ein Magnetresonanztomographie (MRT)-kompatibles Einführungsbesteck zur magnetresonanztomographisch gesteuerten Kavafilterimplantation entwickelt und experimentell in vitro und in vivo erprobt. Material und Methode: Die ferromagnetischen Metallteile eines handelsüblichen femoralen Einführbestecks des MR-eye™-Tulpen-Filters wurden gegen baugleiche nichtferromagnetische Bestandteile ausgetauscht und Schleuse und Diktator mit Dysprosiumoxidringen markiert. Mit diesem Besteck wurde im Flußphantom und im Tierexperiment (n = 2 Hausschweine) die antegrade MRT-gesteuerte Filterinsertion an einem 1,5 T Philips Gyroscan ACS-NT mit integriertem mobilen digitalen Subtraktionsangiographie (DSA)-fähigen C-Bogen getestet. Ergebnisse: In vitro und in vivo konnten Filtereinführbesteck, Filtereinführkatheter und Kavafilter magnetresonanztomographisch identifiziert und MR-tomographisch gesteuert positioniert werden. Die MR-tomographisch bestimmten Filterpositionen und -zentrierungen stimmten mit den anschließend erhobenen radiologischen und makroskopischen Befunden bei sämtlichen Filterabwürfen (Flußphantom n = 5; Schwein n = 2) überein. Schlußfolgerung: Entsprechend diesen ersten experimentellen Ergebnissen scheint die perkutane magnetresonanztomographisch gesteuerte Plazierung von Kavafiltern möglich zu sein.

Summary

Purpose: An instrument has been developed for the introduction of caval filters which can be used with MRI; it has been investigated in in vitro and in in vivo experiments. Material and method: The ferromagnetic components of a commercially available instrument for the femoral introduction of the MR-eye™ Tulip IVC filter were changed for similar, non-ferromagnetic parts and the lock and dilator marked with dysprosium oxide rings. The instrument was used in a flow phantom and in animal experiments (two domestic pigs) in order to insert filters under MRI control on a 1.5 T Philips Gyroscan with integrated mobile digital subtraction angiography. Results: Both in vitro and in vivo, the introducer, catheter and caval filter could be identified by MRI and positioned under MRI control. The position of the filter as indicated by MRI corresponded with radiological and macroscopic findings in all cases (5 phantoms, 2 pigs). Conclusion: The early experimental results indicate that percutaneous introduction of caval filters with placement under MRI control is possible.

Schlüsselwörter:

Lungenembolie, Prophylaxe - Vena cava, Filter - MRT

Key words:

Pulmonary emboli, prophylaxis - Vena cava, filter -MRI