Erlaubt die Stanzbiopsie solider Leberherde eine exakte histologische Klassifizierung? Ergebnisse einer prospektiven Untersuchung unter klinischen Routinebedingungen

Zusammenfassung

Ziel: Die vorliegende prospektive Untersuchung versucht zu klären, in welchem Ausmaß die perkutane bildgebungsgesteuerte Stanzbiopsie fokaler Leberläsionen unter Routinebedingungen eine exakte histologische (Subklassifizierung zuläßt. Material und Methode: An 75 Patienten wurden 80 perkutane Stanzbiopsien fokaler Leberherde unter Routinebedingungen von 10 Kollegen/innen konsekutiv mittels Tru-Cut-Nadel und Biopsiepistole unter sonographischer (n = 73) oder computertomographischer (n = 7) Steuerung durchgeführt. Alle histologischen Ergebnisse wurden prospektiv einer „Gesamtbewertung” unter Berücksichtigung bildgebender und klinischer Befunde unterzogen und in „schlüssig" und „unklar" eingeteilt. Die Überprüfung der Ergebnisse erfolgte durch Operation, Zweitpunktion oder Verlaufskontrolle. Ergebnisse: 80 % der Biopsien ergaben „schlüssige”, 20 % „unklare” Befunde. Innerhalb der „schlüssigen” Befunde betrug die Treffsicherheit 95 % bzw. 90 % bezogen auf die Dignität bzw. auf eine exakte Tumorklassifizierung. Diese Werte sanken auf 81,3 % bzw. 74 % unter Einschluß aller Ergebnisse (auch der von vornherein als „unklar” eingestuften). Die negative Vorhersagewahrscheinlichkeit sank von 78,6 % auf 51,7 %. Schlußfolgerung: Die bild-gebungsgestützte Stanzbiopsie solider Leberherde liefert auch unter klinischen Routinebedingungen sehr gute Ergebnisse. Voraussetzung ist allerdings die Korrelation grundsätzlich aller histologischer Befunde mit klinischen und insbesondere den Befunden der Bildgebung.

Summary

Purpose: The aim of this prospective study was to answer the question to what extent percutaneous core-cut biopsy of solid lesions of the liver can permit (sub-(classification under routine conditions. Material and methods: Subject of this study were 80 percutaneous core-cut biopsies of solid liver lesions in 75 patients. The biopsies were done consecutively under routine conditions by 10 different radiologists with Tru-Cut-needles and a biopsy gun with sonographic (n = 73) or CT (n = 7) guidance. After receiving the histological analysis, the radiologists then prospectively divided the biopsies into "valid" und "unclear" using clinical and radiologic data of the respective patient. The results were verified by a second biopsy, follow-up or surgery. Results: 80 % of all histological analyses were rated as "valid", 20 % as "unclear". The accuracy of the "valid" reports in respect of ranking was 95 % and 90 % for the accurate tumour classification. These values were reduced to 81.3 % and 74 %, respectively, with regard to the total number of cases. The negative predictive value was reduced from 78 % to 51.7 %. Conclusion: Core-cut biopsy of solid liver lesions guided by imaging yields good results even under routine conditions as long as all histological reports have been correlated with imaging and clinical informations.

Schlüsselwörter:

Punktion - Perkutane Biopsie - Leber -Tumoren

Key words:

Liver - Percutaneous biopsy - Neoplasms