Mammographie und Mammasonographie: In welcher Reihenfolge sollten die Untersuchungen erfolgen?

Zusammenfassung

Ziel: Prospektiver Vergleich von primär mammographischer Diagnosen mit ergänzendem sonographischen Befund und primär sonographischer Diagnosen mit ergänzendem mammographischen Befund. Methode: Es wurden 89 Patientinnen mit suspekten Läsionen vor Probeexzision eingeschlossen. Mammographie und Sonographie aller Patientinnen wurden von zwei unabhängigen erfahrenen Untersuchern im Rahmen der klinischen Untersuchung durchgeführt und befandet. Dabei waren für den Mammographie-Befunder der Sonographiebefund (= primäre Mammographie) und für den Sonographie-Befunder der Mammographiebefund (= primäre Sonographie) jeweils verfügbar. Die Befunde wurden mammabezogen ausgewertet. Lagen in einer Brust mehrere Läsionen vor, wurde die Läsion mit dem höchsten Malignomrisiko bewertet. Ergebnisse: Bei 39 benignen und 59 malignen Läsionen ergaben primäre Mammographie und primäre Sonographie 3 und 8 falsch-positive und 10 und 13 falsch-negative Befunde. Bei den tastbaren Läsionen (n = 59) hatte die primäre Mammographie keinen und die primäre Sonographie 4 falsch-positive und 7 und 8 falsch-negative Befunde. In der Gruppe der nicht tastbaren Läsionen wiesen die primäre Mammographie und die primäre Sonographie 3 und 4 falsch-positive und 3 und 5 falschnegative Befunde auf. Schlußfolgerungen: In der Mammadiagnostik ist primär die Mammographie einzusetzen, während die Mammasonographie nachfolgend und in Kenntnis des Mammogramms unter Berücksichtigung der bekannten Indikationen (unklarer Tastbefund, unklare Verdichtung, dichte Brust) erfolgen soll.

Summary

Purpose: To compare primary mammography diagnosis (ultrasound report available) with primary ultrasound diagnosis (mammography report available). Methods: 89 preoperative patients with suspicious lesions were included. Mammography and ultrasound of all patients were evaluated by two independent experienced readers under clinical conditions. The reports of the complementary modality were available to both observers. Lesion evaluation was done on a per breast basis, in cases of multiple lesions in respect of the lesion with the greatest risk of malignancy. Results: 39 benign and 59 malignant lesions were found. Primary mammography and primary ultrasound yielded 3 and 8 false positives and 10 and 13 false negatives. Concerning the palpable lesions (n = 59), primary mammography and primary ultrasound had no and 4 false positives and 7 and 8 false negatives, respectively, for the non palpable lesions, the figures were 3 and 4 false positives and 3 and 5 false negatives. Conclusions: Mammography remains the method of first choice in early detection of breast cancer, whereas breast ultrasound should be performed after and in knowledge of the mammogram, in consideration of the known indications (equivocal palpable lesion and mammographic opacity, dense breast).

Schlüsselwörter:

Mammographie - Sonographie - Mammakarzinom - Diagnosestrategie

Key words:

Breast radiography - Ultrasound breast neoplasms, Radiography - Breast neoplasms, US - Breast neoplasms, diagnosis