Zusammenfassung
Ziel: Überprüfung des Nutzens von CO2 als Kontrastmittel zur Anlage extern-interner Gallenwegsdrainagen. Methode: Bei 8 Patienten, bei denen nach perkutaner, transhepatischer Injektion von 10-25 ml jodhaltigen Kontrastmittels ein Gallengangsverschluß diagnostiziert wurde, erfolgte unmittelbar anschließend über den gleichen Zugangsweg die manuelle Bolusinjektion von 30-50 ml CO2. Untersucht wurde, ob CO2 das für flüssiges Kontrastmittel verschlossene Gangsegment passieren kann. Ergebnis: Bei 5 von 8 Patienten waren in der CO2-Cholangiographie zusätzliche Anteile des obstruierten Gangsegmentes (n = 1) bzw. der poststenotische, papillennahe Gangverlauf (n = 4) erkennbar. Eine Beurteilung der intrahepatischen Gallengänge gelang mit CO2 nicht. Zusammenfassung: CO2 kann aufgrund seiner niedrigen Viskosität Gallengangsverschlüsse auch dann noch passieren, wenn dies für jodhaltige Kontrastmittel nicht mehr möglich ist. Dadurch können in anatomisch besonders schwierigen Situationen die Anlage einer externen-internen Gallenwegsdrainage erleichtert und unnötige Manipulationen im Gallenwegssystem vermieden werden.
Summary
Purpose: Evaluation of the benefit of carbon dioxide (CO2) as contrast medium to reduce intraductal manipulations in biliary drainage. Method: In 8 patients with biliary occlusion demonstrated by cholangiography with iodinated contrast medium, percutaneous CO2 cholangiography was performed by manual injection of 30-50 ml CO2 using the same approach. Capability of CO2 to pass the obstruction and delineate distal parts of the common bile duct was evaluated. Results: In 5 of 8 patients CO2 visualised additional segments of the occluded bile duct. In 4 patients the poststenotic bile duct was demonstrated with CO2. In one patient 2 cm of the obstructed duct segment was visualised. The intrahepatic duct system could not be examined sufficiently by CO2 administration. Conclusion: Because of its low viscosity, CO2 is a useful contrast medium to visualise the extrahepatic biliary system before performing an external-internal biliary drainage in biliary obstruction. Unnecessary intraductal manipulations may be reduced.
Schlüsselwörter:
CO2, Kohlendioxid - PTC, PTCD - Kontrastmittel - DSA, Cholangiographie
Key words:
CO2, carbon dioxide - PTC, PTCD - Contrast media - DSA, cholangiography
