CO₂-Cholangiographie

Zusammenfassung

Ziel: Überprüfung des Nutzens von CO₂ als Kontrastmittel zur Anlage extern-interner Gallenwegsdrainagen. Methode: Bei 8 Patienten, bei denen nach perkutaner, transhepatischer Injektion von 10-25 ml jodhaltigen Kontrastmittels ein Gallengangsverschluß diagnostiziert wurde, erfolgte unmittelbar anschließend über den gleichen Zugangsweg die manuelle Bolusinjektion von 30-50 ml CO₂. Untersucht wurde, ob CO₂ das für flüssiges Kontrastmittel verschlossene Gangsegment passieren kann. Ergebnis: Bei 5 von 8 Patienten waren in der CO₂-Cholangiographie zusätzliche Anteile des obstruierten Gangsegmentes (n = 1) bzw. der poststenotische, papillennahe Gangverlauf (n = 4) erkennbar. Eine Beurteilung der intrahepatischen Gallengänge gelang mit CO₂ nicht. Zusammenfassung: CO₂ kann aufgrund seiner niedrigen Viskosität Gallengangsverschlüsse auch dann noch passieren, wenn dies für jodhaltige Kontrastmittel nicht mehr möglich ist. Dadurch können in anatomisch besonders schwierigen Situationen die Anlage einer externen-internen Gallenwegsdrainage erleichtert und unnötige Manipulationen im Gallenwegssystem vermieden werden.

Summary

Purpose: Evaluation of the benefit of carbon dioxide (CO₂) as contrast medium to reduce intraductal manipulations in biliary drainage. Method: In 8 patients with biliary occlusion demonstrated by cholangiography with iodinated contrast medium, percutaneous CO₂ cholangiography was performed by manual injection of 30-50 ml CO₂ using the same approach. Capability of CO₂ to pass the obstruction and delineate distal parts of the common bile duct was evaluated. Results: In 5 of 8 patients CO₂ visualised additional segments of the occluded bile duct. In 4 patients the poststenotic bile duct was demonstrated with CO₂. In one patient 2 cm of the obstructed duct segment was visualised. The intrahepatic duct system could not be examined sufficiently by CO₂ administration. Conclusion: Because of its low viscosity, CO₂ is a useful contrast medium to visualise the extrahepatic biliary system before performing an external-internal biliary drainage in biliary obstruction. Unnecessary intraductal manipulations may be reduced.

Schlüsselwörter:

CO₂, Kohlendioxid - PTC, PTCD - Kontrastmittel - DSA, Cholangiographie

Key words:

CO₂, carbon dioxide - PTC, PTCD - Contrast media - DSA, cholangiography