MR-Angiographie mit Gd-DTPA zum Staging des abdominellen Aortenaneurysmas: Korrelation mit DSA und CT

Zusammenfassung

Ziel: Bewertung einer kontrastverstärkten (Gd-DTPA) MR-Angiographie (MRA)-Sequenz zum Staging des Aortenaneurysmas (AAA). Material und Methode: Bei 24 Patienten (männlich n = 20, weiblich n = 4, Alter 44-81 Jahre) mit bekanntem AAA wurden die abdominelle Aorta und ihre Äste einschließlich der Beckenarterien mittels einer 3D-FISP-Sequenz (1,5 T, T_R/T_E/FA= 25/6/35, Volumen = 100-140 mm, SD = 3,1-4,3 mm, Meßfeld = 440-450, Matrix = 256 × 256) unter i.v. Infusion von 40 ml Gd-DTPA dargestellt. Zusätzlich wurden danach repräsentative axiale MR-Einzelschichten (2D-FLASH-Sequenz in Atemanhaltetechnik: T_R/T_E/FA= 82/5/30) angefertigt. Die MR-Ergebnisse wurden mit i.a. DSA- und CT-Untersuchungen korreliert. Ergebnisse: Die KM-MRA erlaubte die korrekte Diagnose aller Aneurysmen der Abdominalaorta (n = 24) und der Beckenarterien (n = 17) einschließlich vorliegender Wandthrombosierungen (Sens. = 100 %, Spez.= 100 %). Es wurden ⁵⁰/₅₄ Nierenarterien identifiziert und ⁴/₆ akzessorische Nierenarterien (Sens. = 66,6 %, Spez. = 100 %), ⁸/₉ Nierenarterienstenosen >50 %(Sens. = 88,8 %, Spez. = 89,3 %), ¹/₁ Nierenarterienverschluß und ⁷/₈ Beckenarterienstenosen >50 % (Sens. = 87,5 %, Spez. = 97,5 %) erkannt. In ²¹/₂₄ Fällen konnte die proximale A. mesenterica superior sicher identifiziert und beurteilt werden. Mittels MRA lassen sich relevante präinterventionelle Gefäßparameter vergleichbar zu DSA und CT quantifizieren. Diskussion und Kernaussagen: Die MRA kann prinzipiell diagnostische DSA- und CT-Informationen kombinieren. Die Verwendung von Gd-DTPA hat gegenüber konventionellen MRA-Techniken bei der Darstellung der abdominellen Aorta erhebliche Vorteile. Die KM-MRA erlaubt ein korrektes Staging des AAA bei den meisten Patienten. Bei zukünftigem Einsatz ultraschneller Akquisitionstechniken kann sie die Methode der Wahl werden und die DSA und CTA ablösen.

Summary

Purpose: To evaluate a contrast-enhanced (CE) MRA sequence for staging AAA. Methods: In 24 patients (male = 20, female = 4, age = 44-81 y) with known AAA the abdominal aorta and its branches including the iliac arteries were imaged, using a 3D CRE-FISP sequence (1.5T, T_R/T_E/FA= 25/6/35, slab = 100-140 mm, 32 part., FOV = 440-450 mm, matrix = 256 × 256) during an i. v. infusion of 40 ml of gadopentate dimeglumine. In addition, representative axial single slices (2D breathhold FLASH-sequence: T_R/T_E/FA= 82/5/30) were acquired following contrast application. MR-results were correlated with i.a. DSA and CT studies. Results: With CE-MRA, AAA (n = 24) and iliac aneurysms (n = 17) could be evaluated in all cases (sens. = 100 %, spec. = 100 %) including luminal patency and mural thrombus. ⁵⁰/₅₄ renal arteries could be identified, ⁴/₆ accessory renal arteries (sens. = 66.6 %, spec. = 100 %), ⁸/₉ renal artery stenoses >50 % (sens. = 88.8 %, spec. = 89.3 %), ¹/₁ renal artery occlusion and ⁷/₈ iliac artery stenoses > 50 % (sens. = 87.5 %, spec. = 97.5 %) were depicted correctly. Proximal portion of sup. mes. art. could be detected and evaluated in ²¹/₂₄ cases. Quantitative determination of therapeutically relevant vascular parameters using MRA was comparable to DSA and CT. Conclusions: CE-MRA is a useful method for staging of AAA and may become the method of choice when ultrafast MR techniques are used.

Schlüsselwörter:

Aneurysma, Aorta - Aneurysma, Magnetresonanztomographie - Angiographie, Vergleichsstudien - Magnetresonanz, Gefäßstudien - Magnetresonanz, kontrastverstärkte

Key words:

Aneurysm, aortic - Aneurysm, MR - Angiography, comparative studies - Magnetic resonance (MR), vascular studies - Magnetic resonance (MR), contrast enhancement