Differenzierung von Nebennierentumoren: Verbesserung der Treffsicherheit durch Kombination fettsensitiver, T₂-gewichteter und kontrastmittelverstärkter MR-Sequenzen

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der diagnostischen Wertigkeit eines Kombinationsverfahrens aus drei MR-Sequenzen zur Dignitätsbeurteilung von Nebennierentumoren. Material und Methoden: Retrospektive Untersuchung von 32 Nebennierentumoren (10 Malignome, 15 Adenome, 5 Entzündungen, zwei Phäochromozytome) mittels MRT (1,5 T): T₂-Turbo-Spin-Echo, chemischer Verschiebungsbildgebung und dynamisch kontrastverstärkter Gradienten-Echo-Sequenz. Ergebnisse: Die Differenzierung maligner und benigner Nebennierentumoren gelang durch die T₂-Wichtung, die chemische Verschiebungsbildgebung und die dynamische kontrastverstärkte Sequenz mit einer Sensitivität/Spezifität von 90/73 %, 100/68 % bzw. 90/ 86 %. Die Treffsicherheiten lagen bei 78, 78 und 87 %. Durch die Kombination der drei Verfahren konnte die Sensitivität/Spezifität/Treffsicherheit auf 100/91/94 % gesteigert werden. Schlußfolgerung: Zur Differenzierung einer Nebennierenläsion ergibt sich folgendes Vorgehen: Der Fettnachweis (CSI-Sequenz) ist beweisend für ein Adenom. Bei fehlendem Lipidgehalt können T₂-gewichtete und dynamische kontrastverstärkte Sequenzen den entzündlichen Charakter einer Läsion nachweisen.

Summary

Purpose: To determine the diagnostic value of 3 MR sequences for the diagnosis of adrenal tumors. Material and methods: Retrospective analysis of 32 adrenal tumors (10 malignant, 15 adenomas, 5 inflammatory, 2 phaeochromocytomas) examined by MRT (1.5 T) using T₂ turbo spin echo, chemical shift imaging and dynamic contrast-enhanced gradient echo sequences. Results: Differentiation between malignant and benign adrenal tumours by means of T₂-weighted sequences, chemical shift imaging and dynamic contrast-enhanced sequences achieved a sensitivity/specificity of 90 %/73 %, 100 %/68 % and 90 %/86 %. Accuracy was 78 %, 78 % and 87 %. By combining the three procedures, sensitivity/specificity/accuracy was improved to 100 %/91 %/94 %. Conclusion: To differentiate adrenal lesions, the following procedures are recommended: demonstration of fat by chemical shift imaging is indicative of an adenoma. In the absence of any lipid content, T₂-weighted and dynamic contrast-enhanced sequences can demonstrate inflammatory lesions.

Schlüsselwörter:

Nebenniere - Adenom - MRT - "Chemical-shift" - Dynamisches Kontrastverfahren

Key words:

Adrenal gland - Adenoma - MRI - "Chemical shift" - Dynamic contrast procedure