Blasen- und Rektuminfiltration durch Uteruskarzinome: Treffsicherheit der CT und der MRT im Vergleich zu endoskopischen Verfahren

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Aussagekraft der Computer- (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) in der Beurteilung der Blasen- und Rektuminfiltration durch Uteruskarzinome. Material: Es wurden 6 im Bild erkennbare Zeichen einer möglichen Organinfiltration (fokaler Verlust der perivesikalen oder -rektalen Fettschicht, Kontaktausmaß und Kontaktwinkel zwischen Uterus und Blase oder Rektum, asymmetrische Wandverdickungen der Blase und des Rektums, intraluminale Tumormasse sowie Signalintensität der Blasen- oder Rektumwand auf T₂-gewichteten oder kontrastangereicherten MRT-Bildern) bei 129 Patientinnen mit 92 CT- und/oder 64 MRT-Untersuchungen retrospektiv analysiert und den Ergebnissen der Operation bzw. der Zysto- und Rektoskopie gegenübergestellt. Ergebnisse: Asymmetrische Wandverdickungen, intraluminale Tumormassen oder erhöhte Signalintensitäten der Blasen- oder Rektumwand erwiesen sich als zuverlässige Zeichen (Sensitivität 71-100 %, Spezifität 91 -96 % und Treffsicherheit 89-97 %) einer Organwandinfiltration. Die MRT war der CT (in den 27 mit beiden Methoden untersuchten Fällen) tendenziell überlegen (p>0,1) und lieferte ähnliche Resultate wie die endoskopischen Verfahren (Treffsicherheit der Zysto- und Rektoskopie von 90 bzw. 94 %). Schlußfolgerung: CT und MRT erlauben den Nachweis oder Ausschluß einer Blasen- oder Rektumbeteiligung durch Uteruskarzinome mit derselben Treffsicherheit wie endoskopische Verfahren.

Summary

Purpose: To establish the value of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in predicting bladder and rectum involvement in uterine carcinoma. Material and methods: 6 different imaging signs (focal obliteration of perivesical or perirectal fat planes, area and angle of contact between uterus and bladder or rectum, asymmetric bladder or rectum wall thickening, evidence of intraluminal masses, and signal intensity of bladder or rectum wall on T₂-weighted or contrast-enhanced MR images) were analysed retrospectively in 129 patients who underwent 92 CT and/or 64 MRI examinations. The data were correlated with intraoperative findings and the results of cystoscopy and rectoscopy. Results: Asymmetric wall thickening, evidence of intraluminal masses and increased signal intensities of the bladder wall or rectum wall were valuable signs of infiltration (sensitivity 71-100 %, specificity 91-96 % and accuracy 89-97 %). In 27 patients submitted to both imaging examinations MRI was somewhat superior compared to CT (p>0.1) and yielded similar results as endoscopic procedures (accuracy of cystoscopy and rectoscopy of 90 % and 94 %, respectively). Conclusion: CT and MRI allow to predict involvement of bladder or rectum wall in carcinoma of the uterus with a similar accuracy as endoscopic procedures.

Schlüsselwörter:

Zervixkarzinom - Endometriumkarzinom -CT - MRT - Zystoskopie - Rektoskopie

Key words:

Uterus neoplasm - CT - MRI - Cystoscopy -Rectoscopy