Verlaufskontrolle des Morbus Crohn: Kann die Hydro-MRT die fraktionierte Magen-Darm-Passage ersetzen?

Zusammenfassung

Ziel: Die Aussagekraft der Hydro-Magnetresonanztomographie (Hydro-MRT) bei der Verlaufskontrolle eines M. Crohn sollte mit der der fraktionierten Magen-Darm-Passage (MDP) verglichen werden. Methodik: 22 Patienten mit einem bekannten M. Crohn wurden an einem 1,5T-MR-System untersucht; bei allen wurde eine orale Darmkontrastierung mit 1000 ml einer 2,5 %igen Mannitollösung durchgeführt. Zum Einsatz kamen T₂-gewichtete TSE-Sequenzen sowie T₁ -gewichtete SE-Sequenzen vor und nach einer intravenösen Applikation von Gadolinium-DTPA. Zur Reduktion der durch die Darmperistaltik induzierten Bewegungsartefakte wurden 40 mg Buscopan^® intravenös appliziert. Die Hydro-MRT-Befunde wurden mit den Ergebnissen der fraktionierten MDP verglichen. Ergebnisse: Bezüglich der Beurteilbarkeit und des Nachweises entzündlicher Darmwandveränderungen wies die fraktionierte MDP im oberen Castrointestinaltrakt gegenüber der Hydro-MRT deutliche Vorteile auf; in lleum und Kolon dagegen zeigte die Hydro-MRT eine geringe Überlegenheit. Die Hydro-MRT war beim Nachweis enteraler Fisteln (4 vs. 2 Fisteln) sowie extraluminaler Befunde (freie Flüssigkeit (6 vs. 0), entzündliche Konglomerattumoren (4 vs. 0)) sensitiver als die MDP. Im Vergleich zur MDP wurde die intestinale Crohnmanifestation durch die Hydro-MRT bei 18 der 22 Patienten gleich gut (n = 10) oder besser (n = 8) dargestellt, lediglich bei 4 Patienten wurde die fraktionierte MDP als überlegen eingestuft. Schlußfolgerungen: Bei der Verlaufsbeurteilung des M. Crohn ist die Hydro-MRT der fraktionierten MDP zumindest ebenbürtig und ist dieser aufgrund der fehlenden Strahlenexposition der zumeist jungen Patienten vorzuziehen.

Summary

Purpose: To compare the value of hydro-MRI with follow-through examinations in the follow-up of Crohn's disease. Method: 22 patients known to be suffering from Crohn's disease were examined via 1.5 T-MR system; an oral contrast examination using 1000 ml of a 2.5 % mannitol solution was performed in all patients. T₂-weighted TSE sequences and T₁-weighted SE sequences were performed before and after the intravenous injection of Gd-DTPA. To reduce movement artifacts caused by peristalsis of the gut, intravenous injection of 40 mg Buscopan was given.The findings of hydro-MRI were compared with the follow-through examinations. Results: In the upper gastrointestinal tract, the follow-through examination showed clear advantages compared with hydro-MRI for the demonstration of inflammatory changes in the gut; Hydro-MRI was, however, somewhat more reliable in the ileum and colon. It was also more sensitive than the follow-through for the demonstration of enteric fistulae (four as compared with two cases), and in demonstration extraluminal changes (free fluid in six against zero, and inflammatory adherent loops (four against zero)). Amongst the 22 patients, hydro-MRI was equal (in 10) or better (in 8) than the follow-through examination for demonstrating the intestinal manifestations of Crohn's disease, and follow-through was better in only four. Conclusion: For follow-up of Crohn's disease, hydro-MRI is at least as good as follow-through examination, and is even preferable, because of the absence of radiation exposure of the usually young patients.

Schlüsselwörter:

M. Crohn - Orale Darmkontrastierung - Hydro-MRT - Magen-Darm-Passage - Magen-Darm-Trakt

Key words:

Crohn's disease - Oral bowel opacification - Hydro-MRI - Barium meal - Gastrointestinal tract