Osteoporotische Streßfrakturen des Os sacrum: MR-tomographische Befunde

Zusammenfassung

Ziel: Untersuchung der kernspintomographischen Morphologie osteoporotischer Streßfrakturen des Os sacrum. Patienten und Methode: 6 Patienten (5 Frauen, ein Mann) im Alter zwischen 54 und 80 Jahren mit Streßfrakturen des Os sacrum wurden mittels CT und MRT untersucht. Eingesetzt wurden T₁- und T₂-gewichtete Spin-Echo-Sequenzen vor und nach intravenöser Gabe von Gadolinium-DTPA sowie fettsupprimierte T₁-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenzen (FLASH-2 D). Ergebnisse: In der CT wiesen 5 von 6 Patienten Frakturlinien und Sklerosezonen in den betroffenen Massae laterales auf, bei einer Patientin war die Erstuntersuchung unauffällig. Die MRT zeigte bei allen Patienten ein diffuses Knochenmarködem der betroffenen Massae laterales mit Signalabschwächung in den T₁-gewichteten SE-Sequenzen sowie Signalanstieg in den fettsupprimierten GE-Sequenzen und in den T₂-gewichteten SE-Sequenzen. Nach intravenöser Gd-DTPA-Injektion fand sich bei bilateraler Frakturausdehnung eine kräftige (H-förmige) diffuse Kontrastmittelanreicherung des gesamten Os sacrum bis zu den Ileosakralfugen. Die angrenzenden Skelettabschnitte waren unauffällig, eine begleitende intraossäre Raumforderung ließ sich nicht abgrenzen. Schlußfolgerung: Die MRT ermöglicht, insbesondere durch den Einsatz kontrastangehobener Sequenzen, die frühzeitige Diagnose von Streßfrakturen des Os sacrum und gestattet aufgrund ihrer Morphologie den Ausschluß einer intraossären Raumforderung.

Summary

Purpose: Evaluation of the morphologic appearance of sacral osteoporotic insufficiency fractures in MRI. Patients and method: 6 patients (5 female and one male, 54-80 years) with osteoporotic insufficiency fractures of the sacrum were examined with CT and MRI. Plain and contrast-enhanced T₁- and T₂-weighted spin-echo images were acquired, three patients were studied with T₁-weighted gradient-echo-sequences with fat suppression. Results: Fracture-lines and sclerotic areas of the massae laterales were visible in 5 of 6 CT examinations, one patient showed no abnormalities of the sacrum on the initially performed CT scans. All patients had a diffuse bone marrow oedema of the fractured massae laterales with a decreased signal on the T₁-weighted spin-echo images and an increased signal on the T₁-weighted gradient-echo images with fat suppression and in the T₂-weighted SE-sequences. Cadopentate dimeglumine enhanced MRI images showed a remarkable diffuse configurated high signal of the whole sacrum in bilateral fractures (H-pattern). An additional soft tissue mass could be excluded in each case. Conclusion: Gadopentate dimeglumine enhanced MRI of sacral insufficiency fractures allows early diagnosis and helps to exclude intraosseous tumour formation.

Schlüsselwörter:

Streßfraktur - Os sacrum - Osteoporose -MRT

Key words:

Stress fracture - Os sacrum - Osteoporosis - MRI