Die chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis (CRMO)

Zusammenfassung

Die „chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis” (CRMO) ist ein nicht so seltenes Krankheitsbild, das aufgrund der erreichbaren Literatur (mehr als 200 Fälle) - hier unter besonderer Berücksichtigung radiologischer Gesichtspunkte - dargestellt wird. Es handelt sich um eine erworbene Skeletterkrankung überwiegend des Kindes- und Jugendalters. Etwa 10 % aller Fälle beginnen im frühen oder (noch seltener) im späteren Erwachsenenalter und manifestieren die hier erstmals dargestellte und als rheumaosteologisches Problem diskutierte „adulte CRMO”. Der CRMO liegt eine blande, überwiegend lymphoplasmazelluläre Osteomyelitis zugrunde, die sich sklerosierend (Garre) selbst limitiert. Wahrscheinlich handelt es sich um einen immunpathologischen Prozeß, der postinfektiös, aber primär klinisch latent (aseptisch und steril) beginnt. In einem Viertel der Fälle besteht eine Assoziation mit der Pustulosis palmo-plantaris, deren psoriatische Natur als Hinweis auf eine Osteopathia psoriatica diskutiert wird. Im einzelnen werden klinische, bildgebende (Röntgen und besonders MRT) sowie histopathologische Daten zusammengestellt und osteologische Probleme erörtert. Daraus ergibt sich das Symptom-Panorama und dessen Differentialdiagnose insbesondere im Rahmen der Radiologie, und dies im Zusammenhang mit den hyperostotischen Spondarthritiden des Erwachsenenalters. Die Zuordnung der CRMO zum SAPHO-Syndrom und zum akquirierten Hyperostose-Syndrom wird kritisch gesehen.

Summary

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is an unusual clinical entity. More than 200 cases are described in the literature and it is presented here with special reference to its radiological aspects. It is an acquired disease of the skeleton which occurs predominantly during childhood and adolescence. About ten per cent of cases begin in early or, rarely, in later adult life. This variant is described here for the first time and is discussed as "adult CRMO". The underlying pathology is a bland, predominantly lymphoplasma cellular osteomyelitis which is self-limiting and leads to bone sclerosis (Carre). It probably involves an abnormal immune process which follows an infection but remains clinically latent and remains aseptic and sterile. In a quarter of cases there is an association with pustulosis palmo-plantaris and its relationship with psoriatic arthropathy is discussed. The clinical, histopathological and imaging features (radiological and particularly MRT) and the bone changes are described. This provides a spectrum of symptoms; the radiological differential diagnosis and the relationship with hyperostotic spondylarthroses during adult life are discussed. The relationship between CRMO, the SAPHO syndrome and acquired hyperostosis syndrome are analysed.

Schlüsselwörter:

Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis - Pustulosis palmo-plantaris - Chronische Osteomyelitis - Plasmazelluläre Osteomyelitis - SAPHO-Syndrom - Akquiriertes Hyperostose-Syndrom - Adulte CRMO - Chronische sklerosierende Osteomyelitis (Garre)

Key words:

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis - Pustulosis palmoplantaris - Chronic osteomyelitis - Plasmacellular osteomyelitis - SAPHO syndrome - Acquired hyperostosis syndrome - Adult CRMO - Chronic sclerosing osteomyelitis (Carre)