Blutflußdarstellung in Herdbefunden der Mamma mittels der Power-Doppler-Sonographie. Ein neuer Ansatz zur Dignitätsbeurteilung?

Zusammenfassung

Ziel: Die Power-Doppler-Sonographie gilt als ein sensitives Verfahren zum Nachweis geringer Blutflüsse. Es sollte überprüft werden, ob die Hypervaskularisation von Mammakarzinomen mit der PD-Sonographie dargestellt werden kann und sich hierbei neue Kriterien zur Differenzierung benigner und maligner Herde finden lassen. Methoden: 315 Patientinnen wurden mit einem hochauflösenden 13 MHz-Linearschallkopf untersucht. Suspekte Areale wurden mit dem Power-Doppler abgetastet. Beurteilt wurde eine lokale Flußvermehrung innerhalb des suspekten Areals gegenüber der Signalgebung in unauffälligem Mammaparenchym (Referenzstruktur). Ergebnisse: In 97 Fällen wurden die sonographischen Befunde mit histologischen (n = 95) und zytologischen (n = 2) Befunden korreliert. Es fanden sich 50 benigne Herde, 42 invasive und 5 in-situ Karzinome. 73,5 % der benignen Herde zeigten keine oder eine geringgradige Flußvermehrung. Bei 81 % der invasiven Karzinome fand sich eine mäßiggradige bis ausgeprägte Flußvermehrung, wobei das Ausmaß mit dem Tumorstadium korrelierte. In den Stadien T1-T4 wiesen 94,3 % der Karzinome eine derartige Flußvermehrung auf. Schlußfolgerungen: Die Power-Doppler-Sonographie ist zur Darstellung der Tumorvaskularisation von Brustveränderungen geeignet. Nach ersten Erfahrungen stellt sie eine erfolgversprechende Zusatzuntersuchung dar, die bei sonographisch nachgewiesenen Herden weitere Kriterien zur differentialdiagnostischen Einordnung liefern könnte.

Summary

Purpose: Power Doppler sonography is regarded as a very sensitive method for detecting low-velocity and low-volume blood flows. The purpose of our study was to investigate whether increased vascularity in breast carcinoma can be visualized by power Doppler sonography and whether new criteria for differentiating benign and malign lesions can be found. Method: 315 patients were examined with a 13-MHz high-resolution linear transducer. If a suspicious lesion was found, it was evaluated further by power Doppler sonography. Compared to normal breast parenchyma (reference structure), a focal increase in blood flow signals was registered using a 3-step grading system with a 4^th step for no flow increase. Results: In 97 cases the sonographic findings were correlated with histology (n = 95) or cytology (n = 2). There were 50 benign lesions, 42 cases of invasive and 5 cases of in-situ carcinoma. 73.5 % benign lesions showed no or just minimal increases in flow signal. 81 % of invasive cancer presented middle or high flow increases compared to normal breast parenchyma. The extend of flow increase was linked to tumor size in invasive cancer. In stage T1 b to T4, 94.3 % of invasive carcinoma presented middle or high flow increases. Conclusion: Power Doppler sonography is able to visualize vascularization in breast tumors. According to first clinical results PD sonography is a promising additional diagnostic tool which seems to offer new criteria for differential diagnosis in breast tumors.

Schlüsselwörter:

Power-Doppler-Sonographie - Tumorvaskularisation - Mammadiagnostik

Key words:

Power Doppler sonography - Tumor vascularization - Diagnostic breast imaging