Lokale Fibrinolyse peripher arterieller Gefäßverschlüsse

Zusammenfassung

Seit ihrer Entdeckung vor mehr als 60 Jahren haben fibrinolytisch wirksame Substanzen ihre Wirksamkeit in der Therapie des Myokardinfarktes und anderer thromboembolischer Gefäßverschlüsse in klinischen Studien unter Beweis stellen können. Die lokale Fibrinolyse konnte sich neben der chirurgischen Thrombektomie in der Therapie peripher arterieller Gefäßverschlüsse Mitte der achtziger Jahre etablieren. Die Einführung fibrinspezifischer Fibrinolytika wie rt-PA und die Technik der Pulse-Spray-Lyse erfolgten unter der Zielsetzung, die Effektivität der lokalen Lyse zu erhöhen und Blutungskomplikationen zu minimieren. In der vorliegenden Arbeit werden die gängigen Fibrinolytika und Katheterverfahren, deren historische und aktuelle Entwicklungen sowie Indikationen, Risiken und Komplikationen der lokalen Fibrinolyse vorgestellt.

Summary

Purpose: Since their discovery more than 60 years ago fibrinolytic agents have shown their therapeutical efficiency in myocardial infarction and other thromboembolic disorders in clinical studies. Local catheterfibrinolysis as an alternative to surgical emboloectomy was established in the mid eighties. Fibrin-specific agents such as rt-PA and pulse-spray fibrinolysis as a new catheter technology were developed in order to improve the efficiency of local fibrinolysis and to minimize complications such as bleeding. The purpose of this paper is to review the historical and recent developments of fibrinolytic agents and catheter technologies, and to describe the methods, indications, and complications of local fibrinolysis.

Schlüsselwörter:

Lokale Fibrinolyse - Fibrinolytika - Katheterlyse - Thromboembolischer Gefäßverschluß - Peripher arterielle Verschlußkrankheit

Key words:

Local fibrinolysis - Fibrinolytic agents - Catheter fibrinolysis - Thromboembolic disorder - Peripheral occlusive arterial disease