Flußquantifizierung in Hämodialyseshunts mittels Phasenkontrast-Magnetresonanzangiographie (PC-MRA) im Vergleich zur Duplexsonographie

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ziel dieser Untersuchung war es zu ermitteln, ob die Phasenkontrast-MR-Angiographie (PC-MRA) neben der reinen morphologischen Beurteilung von Hämodialyseshunts auch zuverlässige funktionelle Informationen liefern kann. Material und Methode: Es wurden insgesamt 22 Patienten (11 männlich, 11 weiblich) im Alter zwischen 22 und 77 Jahren untersucht. Die MRA erfolgte an einem 1,5 T Gyroscan^® ACS-NT (Philips, Best, Niederlande) unter Verwendung einer hochauflösenden Oberflächenspule. Neben der MRA wurde die Flußmessung mit einer Cradienten-Echo-Sequenz (T_R 14 ms, T_E 5-5,5 ms, Flipwinkel 15°, Schichtdicke 6 mm, retrospective gating, Matrix 96 × 128) im venösen und arteriellen Schenkel durchgeführt. Doppler-Flußmessungen erfolgten zum Vergleich mit einem Sonoline Elegra^® (Siemens AG, Erlangen) und 7,5 MHz Schallkopf. Ergebnisse: Beide Methoden zeigten eine gute Korrelation bezüglich der Flußvolumina (r = 0,94 im arteriellen, r = 0,90 im venösen Schenkel (p< 0,001)). Der mittlere, mit dem Doppler ermittelte Blutvolumenfluß lag 11 % (arteriell) bzw. 12,8 % (venös) über dem mit der PC-MRA gemessenen. Schlußfolgerungen: Die PC-MRA mit hochauflösender Oberflächenspule ist eine zuverlässige Methode zur Bestimmung funktioneller Parameter wie Flußvolumen und Flußgeschwindigkeit und stellt eine sinnvolle Ergänzung zur reinen Gefäßvisualisierung mittels MRA dar.

Summary

Purpose: Aim of this study was to evaluate whether phase contrast MR angiography (PC-MRA) could provide additional functional information besides morphology in the assessment of haemodialysis fistulae. Material and method: Twenty-two patients (11 male, 11 female), aged 22-77 years, were examined. MR images were obtained with a 1.5 T Gyroscan^® ACS-NT (Philips, Best, Netherlands) using a high-resolution wrap-around coil. In addition to MRA blood-flow measurements were performed with a gradient-echo sequence (T_R 14 ms, T_E 5 - 5.5 ms, flip-angle 15°, 6 mm slice thickness, retrospective gating, matrix 96:128) in the venous and arterial section of the fistulae. Doppler flow measurements were performed at the same position with a Sonoline Elegra^® (Siemens AC, Erlangen) using a 7.5 MHz transducer. Results: Both methods of flow-volume measurements showed a good correlation (r = 0.94 in the arterial section, r = 0.90 in the venous section, p< 0.001). The average calculated blood flow was measured 11 % (arterial section) and 12.8 % (venous section) higher with Pulsed Waved Doppler as compared to PC-MRA. Conclusion: PC-MRA with a high-resolution wrap-around coil is a reliable method for measuring functional parameters like flow-volume and flow velocity in haemodialysis fistulae and a useful complement to the visualisation capabilities of MRA.

Schlüsselwörter:

Phasenkontrastangiographie - Magnetresonanztomographie - Dialyseshunt - Flußmessung - Farbkodierte Duplexsonographie

Key words:

Phase contrast angiography - Magnetic resonance imaging - Haemodialysis fistulae - Flow measurements - Colour Duplex sonography