Postoperative Darstellung von synthetischen Koronararterien-Bypasses mittels CT-Angiographie

Zusammenfassung

Ziel: 12 synthetische Perma-Flow^® Koronararterienbypasses wurden bei Patienten mit unzureichenden autologen Gefäßverhältnissen angelegt und postoperativ bezüglich ihrer Durchgängigkeit und Anastomosensituationen mittels CT-Angiographie untersucht. Methodik: Eine Spiral-CT des Mediastinums wurde unter periphervenöser Applikation von 120 ml Kontrastmittel bei einer Flußrate von 3 ml/s durchgeführt. Die Schichtdicke betrug 3 mm bei einem maximal doppelten Pitch-Faktor und 2 mm Rekonstruktionsinkrement. 3D-Rekonstruktionen bildeten zusammen mit den axialen Schichten die Grundlage der Bypassbeurteilung. Ergebnisse: ⁸/₁₂ Bypasses waren durchgängig. Eine Prothese war komplett verschlossen und drei Bypasses zeigten einen Verschluß des distalen Prothesenschenkels. Lediglich in einem Fall erfolgte eine Koronarangiographie, die den kompletten Bypassverschluß bestätigte. Durch die Okklusionen waren 8 distale und 12 proximale Anastomosen beurteilbar. Nur 8 von insgesamt 19 Seit-zu-Seit Koronaranastomosen ließen sich ausreichend darstellen. Schlußfolgerungen: Die CT-Angiographie eignet sich zum postoperativen Screening von synthetischen Koronarbypasses um Durchgängigkeit sowie proximale und distale Anastomosen beurteilen zu können. Koronaranastomosen werden jedoch nicht zuverlässig dargestellt und erfordern gegebenenfalls weiterhin eine koronarangiographische Diagnostik.

Summary

Purpose: CT angiography was performed in 12 patients with insufficient autologous graft situations to evaluate postoperative patency and situation of the proximal, distal and coronary artery anastomoses of synthetic Perma-Flow^® coronary artery bypass grafts. Methods: Bypass grafts were evaluated postoperatively with spiral CT of the mediastinum. At a flow rate of 3 ml/s, 120 ml of contrast material were applied over a cubital vein. Slice thickness was 3 mm, maximum pitch factor 2 and image reconstruction was performed at 2 mm increment. Shaded surface displays were analysed together with axial scans for bypass evaluation. Results: 8 out of 12 synthetic bypasses proved to be patent. One bypass was completely occluded and in three patients the distal portions of the grafts were occluded. Coronary angiography performed in one case confirmed complete bypass occlusion. Due to the occlusions, 8 distal and 12 proximal anastomoses were visible. Only 8 out of 19 side-to-side coronary artery anastomoses could be sufficiently well imaged with this technique. Conclusions: CT angiography is suitable for postoperative screening of synthetic coronary bypasses to determine the patency and anastomotic situations. Coronary artery anastomoses however are not sufficiently imaged and coronary angiography continues to be required.

Schlüsselwörter:

Spiral-CT - CT-Angiographie - Koronarbypasses - Angiographie - Cefäßprothesen

Key words:

Spiral-CT - CT angiography - Grafts and prostheses - Angiography - Vascular prostheses