Surgery for Ischaemic Heart Disease in the Patient Aged 40 and Younger

Summary

A group of 128 patients with a mean age of 36 years, operated on between 1971 and 1986, were followed up over a period of up to 15 years. Their five-year survival was 90 %, and 10-year survival 60 %. The main cause of death was progression of ischaemic heart disease. The only factor affecting long-term survival is resection of a left ventricular aneurysm: patients who undergo this procedure exhibit a shorter survival (p < 0.05). The number of vessels involved, performance of complete or incomplete revascularization, or ejection fraction data had no effect on patient survival.

To improve the results of 10-year and longer follow-up, the patient must comply with the principles of secondary prevention of atherosclerosis, and the internal mammary artery should be used for reconstruction.

Zusammenfassung

Langzeitergebnisse einer Gruppe von 128 Patienten im Durchschnittsalter von 36 Jahren, die im Zeitraum 1971 - 1986 operiert wurden, wurden analysiert. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 90 %, die 10-Jahres-Überlebensrate 60 %. Die Haupttodesursache war Progression der IHK. Der einzige Faktor, der die Langzeitüberlebensrate beeinflußt, ist die Resektion eines linksventrikulären Aneurysmas. Patienten, bei denen dieser Eingriff durchgeführt wurde, hatten eine kürzere Überlebensrate (p < 0,05). Die Anzahl der beteiligten Gefäße, die Art der Revaskularisation (komplett oder inkomplett) oder die Ejektionsfraktion übten keinen Einfluß auf das Überleben der Patienten aus.

Um die Langzeitergebnisse über 10 Jahre oder darüber hinaus zu verbessern, ist es notwendig, daß die Patienten die Prinzipien sekundärer Prävention der Atherosklerose einhalten, und daß zur Rekonstruktion die A. mammaria interna benutzt wird.

Key words

Aortocoronary bypass - Young patient - Long-term prognosis