Surgical Considerations in Management of Left Hemianomalous Pulmonary Venous Connections

Summary

Anomalous pulmonary venous connection of the entire left lung into the left innominate vein is very rare. 5 patients with this anomaly were managed in the authors' institution over the last 12 years. Clinically they were diagnosed as cases of pretricuspid left-to-right shunt at atrial level. Cardiac catheterisation and angiography demonstrated the anomalous drainage of the entire left lung into the left innominate vein. Anastomosis between the vertical vein and the left atrium was established using conventional cardiopulmonary bypass, hypothermia, and cold cardioplegic diastolic arrest of the heart. Postoperative course was uneventful. 4 of the 5 patients presented for follow-up during 1-12 years (mean 6.5 years). All are asymptomatic and have been studied with echocardiography, angiography, and magnetic resonance imaging techniques. The anastomatic site was found to be non obstructive in all the patients.

Es wird über 5 Patienten im Alter von 2 1/2 , 15, 21, 22 und 27 Jahren mit einer Fehlmündung der linken Lungenvenen in die V. brachiocephalica berichtet. Diagnostisch konnte der echokardiographische Verdacht durch Herzkatheterung und Angiographie bestätigt werden. Mit Hilfe des extrakorporalen Kreislaufs, Hypothermie und kalter Kardioplegie wurden die Patienten operiert, wobei die in die V. brachiocephalica mündende V. verticalis nach distaler Ligatur proximal mit dem linken Vorhof anastomosiert wurde. Alle Patienten überlebten und konnten nach 10 Tagen aus der Klinik entlassen werden. Vier Patienten konnten im Mittel nach 6,5 Jahren (1-12 Jahre) nachuntersucht werden: sie waren asymptomatisch und es konnte eine weit offene Anastomose ohne Druckgradient nachgewiesen werden.

Key words

Left pulmonary venous connection - Anomaly - Anastamotic technique - Anastomotic pressure gradient