Open Heart Surgery in the Octogenarians - a Study on Long-Term Survival and Quality of Life

Summary

This retrospektive study analyzes the perioperative and long-term survival rate as well as the long-term quality of life of 54 patients (23 f/31 m), aged 80 years or older (80 to 87, mean 82.2, SD ± 1.79 years), who underwent open heart surgery between January 1986 and December 1993. There were 23 patients with coronary bypass, 21 with aortic valve replacement, 1 with mitral valve replacement, 8 with combined aortic valve replacement and coronary bypass, and 1 with double valve replacement. Preoperatively, 26 of the patients were in New York Heart Association (NYHA) class IV, 28 patients in class III. The in-hospital mortality was 9.3% (5/54) over all and 6.1 % (3/49) for elective procedures. Follow-up time ranged from 6 to 91 months (mean 26.2 ±16.5). Of 49 discharged patients, 6 (12.2%) died during the follow-up period. At the time of reevaluation 21 patients were in NYHA class I, 24 patients in class II, and 4 in class III. There was a significant long-term benefit from the surgical internvention in 39 of the 54 patients. Of 43 survivors 41 were able to live on their own and 38 were able to handle their daily routine without help. Two patients were cared for in a nursing home. This long-term analysis demonstrates the benefits of cardiovascular surgery in octogenarians in terms of social integration and quality of life.

Es wurde in dieser retrospektiven Studie die perioperative und die Langzeitmortalität, sowie Morbidität und Lebensqualität von 54 über 80jährigen Patienten (80-87 Jahre, im Mittel 82,2 ±1,79 Jahre) untersucht, welche sich einem Eingriff am offenen Herzen unterzogen. Bei 23 Patienten wurde ein Koronarbypass, bei 21 Patienten ein Aortenklappenersatz, bei 8 Patienten eine Kombination aus beiden, bei einem Patienten ein Mitralklappenersatz und bei einem Patienten ein Doppelklappenersatz vorgenommen. Präoperativ befanden sich 26 Patienten in der klinischen NYHA-Klasso IV, 28 in Klasse III. Die perioperative Gesamtletalität lag bei 9,3 % (5/54), für die elektiven Eingriffe bei 6,1% (3/49). Die Follow-up-Zeit erstreckte sich auf 6-91 Monate, im Mittel 26,2 ±16,5 Monate. 6 Patienten verstarben im Verlauf des Follow-up. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung waren 21 Patienten in der klinischen NYHA-Klasse I, 24 Patienten in Klasse II, 4 Patienten in Klasse III. Insgesamt 39 von 49 Patienten, die den Eingriff primär überlebt hatten, haben auch im Langzeitvcrlauf erheblich von der Operation profitiert. 43 Patienten konnten weiter in ihrer häuslichen Umgebung wohnen, 38 Patienten versorgten sich noch völlig selbständig. Zwei Patienton lebten zwischenzeitlich in einem Pflegeheim. Dieses Ergebnis unterstreicht den Nutzen herzchirurgischer Eingriffe auch bei über 80jährigen Patienten hinsichtlich einer Sicherung der Lebensqualität und einer sozialen Integration in der Familie.

Key words

Open heart surgery - Octogenarians - Perioperative mortality - Long-term survival - Quality of life