Ultraschalldiagnostik am vertebrobasilären Kreislauf - I. Diagnose intrakranieller vertebro-basilärer Thrombosen mit Hilfe der konventionellen Doppler-Sonographie

Zusammenfassung

72 Patienten mit Hirnstammsymptomatik und z.T. schweren Bewußtseinsstörungen wurden mit der Doppler-Sonographie an den extrakraniellen Abschnitten der Vertebralarterien untersucht, um hochgradige Stenosen oder Verschlüsse der intrakraniellen vertebrobasilären Gefäßstrecke zu erfassen. Die Doppler-Befunde wurden angiographisch überprüft. Dadurch sollte die diagnostische Verläßlichkeit der Doppler-Sonographie für die Erkennung derartiger Gefäßläsionen bestimmt werden.

Die Doppler-Sonographie erwies sich als sehr verläßlich sowohl für die Erkennung als auch für den Ausschluß hochgradiger intrakranieller vertebrobasilärer Läsionen. Der diagnostisch wegweisende Befunde war ein pathologisch verändertes Zeitprofil des extrakraniell ableitbaren Flußsignals mit abrupter Entschleunigung während der Systole und fehlendem Fluß oder sogar Rückfluß während der Diastole. Dieses Strömungsprofil wurde als “Widerstandsprofil” bezeichnet. Hochgradige extrakranielle Gefäßläsionen können allerdings die doppler-sonographischen Kennzeichen einer intrakraniellen Widerstandserhöhung des vertebro-basilärer Gefäßbettes markieren. Die Grenzen der Doppler-Sonographie bei der Erkennung vertebro-basilärer Verschlußprozesse werden besprochen.

Abstract

To define the accuracy and the reliability of Doppler sonography carried out at the extracranial section of the vertebral artery for the detection of intracranially located significantly stenosing lesions of the vertebro-basilar trunk, 72 patients with brainstem disturbances combined with coma were examined prospectively. The Doppler findings were controlled by cerebral angiography.

Doppler sonography turned out to be highly reliable for both the detection and the exclusion of high grade intracranial vertebrobasilar lesions. The parthognomonic finding was a pathologically altered time profile of extracranial flow with an abrupt deceleration during systole and discontinued flow or even reflux during diastole. This was called a “high resistance flow profile”. However, if significant extracranial lesons are also present, the intracranial flow impedance may be masked. The limitations of Doppler sonography in this diagnostic field are discussed.

Doppler sonography can provide the basis for a non-invasive differentiation of various types of cerebrovascular disease to define the optimal therapeutic strategy.

Schlüsselwörter

Nicht-invasiue Neuroangilogie - konventionelle Doppler-Sonographie - Basilaristhrombose - intrakranieller Vertebralisverschluß - Differentialtypologie der zerebralen Verschlußkrankheit.

Key words

Non-invasive neuroangiology - conventional Doppler sonography - thrombosis of the basilar artery - intracranial closure of the vertebral artery - differential typology of cerebrovascular diseases.